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今天整理筆記突然發(fā)現(xiàn)推薦的《協(xié)和專家說身高》我有書摘，這邊發(fā)上來共享～
內(nèi)容有點多，可以按照孩子的年齡選擇性的閱讀。

#書摘# 協(xié)和專家說身高：
開篇：
1.飲食習(xí)慣不好，孩子可能會出現(xiàn)過度的肥胖。肥胖在某種意義上來說是隱性的營養(yǎng)不良，由于攝入熱量過高，孩子雖然看著胖，但營養(yǎng)的攝入是不均衡的。對于8～14歲的孩子來說，肥胖還會極大地提高性早熟的概率，尤其值得我們提高警惕。
2.決定孩子身高，有三個關(guān)鍵時期：嬰幼兒時期（0～3歲）、學(xué)齡期（3～7歲），以及青春期（8～14歲）。對于每個階段的孩子，生理狀況不同，我們所關(guān)注的側(cè)重點也不同，給出的方法也會有一些針對性。
我將從睡眠、飲食、運動、情緒、心理、醫(yī)療干預(yù)等與孩子生長發(fā)育密切相關(guān)的方方面面，給各個年齡段的孩子提出一些有效的建議，為0～14歲的孩子，制訂更加適合的長高方案。

第一階段：0-3歲
1.還有兩點需要注意：第一是測量的頻率，第二是測量的時間。
孩子的年齡不同，測量的頻率也應(yīng)有區(qū)別。0～1歲，測量的頻率是1～2個月測一次，1～3歲是3個月左右測一次。
最后，測量的時間要統(tǒng)一。如果是早上量的，那么以后都要早上量。尤其是孩子開始走路的時候，更要保證測量時間統(tǒng)一。因為孩子能站起來之后，如果測量的時間不統(tǒng)一，由于重力作用，以及夜里睡覺時，在平躺的姿勢下，脊柱的拉伸作用，都會導(dǎo)致孩子早上比晚上個子要高0.5～1厘米。
2.觀察：
在正常情況下，孩子長個兒的速度非?？?，第一年一般是25厘米，第二年10厘米左右，第三年就是7～8厘米。
3.1～3歲孩子的正餐、加餐怎么吃
根據(jù)中國最新的《居民膳食指南》,1～3歲的孩子正餐飲用奶的量應(yīng)該維持在500毫升左右，每天可以加1個雞蛋、50～75克魚或者肉、50～100克谷物，蔬菜、水果的量可以適當(dāng)靈活一些，但還是以孩子的需求而定。
這個年齡段的孩子可以適度地加餐，比如用牛奶沖泡燕麥，或者用酸奶制作水果奶昔。酸奶一般建議用原味酸奶，加入一些小塊、軟質(zhì)的新鮮水果。也可以用牛奶和谷物制作大米布丁，搭配磨碎或小粒的奶酪、新鮮水果粒、全谷物的薄脆餅干或者小松餅。
最好在正餐中加入一些小塊的牛肉或者雞肉、煮軟的蔬菜等。1～3歲的孩子咀嚼能力還是不好，所以不宜將牛肉、雞肉做成大塊，以免影響吞咽。
當(dāng)然，烤面包、米糕等也是不錯的選擇，可以在上面涂一層薄薄的堅果醬、果籽醬、牛油果泥，既營養(yǎng)又美味。
4.人類在長期自然選擇的過程中，形成了一個最佳的“進食時間窗口”——30～35分鐘。超過這個時間，大腦就會跟胃腸道說：“你有完沒完，太慢了。”
孩子吃飯時，父母要注意的五個問題：
第一，必須限制孩子的活動范圍。盡量讓孩子坐進專用的兒童座椅里，不讓他滿世界跑。
第二，父母不喂飯。必須讓孩子盡可能地養(yǎng)成獨立進食的習(xí)慣。
第三，不看電視、不看電腦、不聽音樂。把這些干擾孩子注意力的因素全部去掉，盡可能地讓孩子全神貫注地吃飯。
第四，掌握幾個花式做飯的技巧。比如把肉做成肉泥；把蔬菜做成蔬菜泥、蔬菜汁；把食物切得更短、更細、更小，適合孩子咽下去。如果孩子不好好咀嚼，在吞咽的過程中很容易堵在嗓子眼；如果他一邊說話一邊吃飯，很可能會造成誤吸，導(dǎo)致缺氧、窒息的情況
第五，吃飯過快、過慢都不太好。小朋友一般都不愛咀嚼，有的孩子喜歡玩，可能會狼吞虎咽，盡快吃完了好去玩耍。而進食過快不但不利于消化，增加胃腸道的負擔(dān)，還特別容易造成誤吸、自吸的問題。
5.親子時間
請父母選擇一種運動項目，比如跟孩子一起爬。
再準備一個本子，在上面記錄下孩子的成長，比如什么時候能抬頭、坐、爬，把每天的運動時間記錄下來。
（可以記錄戶外時間）
6.對孩子最好的投資，就是幫助孩子養(yǎng)成一個健康的生活習(xí)慣，比如讓孩子熱愛運動、好好吃飯、按時睡覺等。這些都是小朋友生長發(fā)育最基礎(chǔ)的條件，基礎(chǔ)打扎實了，孩子將來就能長得更高。
等到孩子3～4歲，再綜合地進行判斷，看看是否需要打生長激素也還來得及。
7.什么叫骨骺呢？我們都知道，個子高主要靠大長腿。要想長個兒主要是長骨末端有一個軟骨，有人叫軟骨板，還有人叫骨骺，是生長發(fā)育時期的兒童特有的。這個軟骨板位于長骨的兩端，軟骨中間的骨化點。在這個地方，軟骨不斷地讓鈣磷沉積、鈣化，意味著骨頭就不斷地延長。
骨骺未閉合時，說明孩子還能繼續(xù)生長；若骨骺閉合，則可能會停止生長。而提前分泌過多的性激素，最大的不良后果在于導(dǎo)致孩子的骨骺提前閉合。骨骺提前閉合以后，孩子整體生長的潛能就不夠了，很可能成年以后的個子會比較矮。

第二階段：3-7歲
1.生長激素的分泌受很多因素的影響。
第一是睡眠。睡眠情況越好，生長激素分泌的峰值越高，頻率也會越高，量自然也會更大。
第二是運動。通過有氧運動，也會促進生長激素的分泌。
第三是心理因素，這也是影響生長激素分泌的一個重要因素。如果孩子壓力太大、情緒抑郁等，也會影響到生長激素的分泌。
如果孩子缺乏生長激素，我們可以考慮注射生長激素，來提高他的生長速度。
2.對于孩子身高的測量頻率不宜太高，一般每3個月測一次。有的父母很著急，幾乎一天給孩子測一次，這樣很難看到變化，只會徒增焦慮。
在測量的時候，應(yīng)該保證在同一個位置，連測2～3次，誤差要小于0.5厘米。同時要把測量的數(shù)據(jù)記錄下來，并且標注測量的時間。每次測量的時間最好統(tǒng)一，如果上次測量是在早上，那么這一次的測量也要在早上，這樣的話才具有可比性。
因為孩子在夜里睡覺時，脊柱會拉伸，整體關(guān)節(jié)間隙會被拉開，早上比晚上要高0.5～1厘米，有的人甚至可以高到1厘米多，所以，同一個時間段測量，才能保證數(shù)據(jù)的齊同和增加可比性。
間隔3個月以上測量身高的意義在于，孩子長個兒的速度并不完全是均勻的，而是變速的。比如孩子的生長可能會受到季節(jié)的影響，春天長得快一些，夏天長得慢一些，秋天長得快一些，冬天長得慢一些。
3.在一般情況下，3歲以下的孩子一年要長到7厘米才是理想的速度；4歲到青春期，一年的生長速度不能低于5厘米；進入青春期以后，一年的生長速度不能低于6厘米。
如果孩子半年的生長速度低于2.5厘米，一年低于5厘米，就說明肯定是長得慢了。那么，即便這個孩子現(xiàn)在的身高是正常的，我們也要盡快找到原因。
4.家長不要只關(guān)注孩子長高了多少，還要幫助孩子的骨量、骨密度得到盡可能的生長，才能避免將來得骨質(zhì)疏松。而最好的辦法，就是正確地補鈣和維生素D，并且適當(dāng)?shù)剡\動，促進骨骼發(fā)育。
5.適合3歲孩子的運動形式
3歲的孩子處于運動的起步階段，身體還比較弱小、柔嫩，不太適合復(fù)雜的運動。這個時期，我們要特別關(guān)注提高孩子手腳協(xié)調(diào)的能力。醫(yī)學(xué)上有一個概念叫感覺統(tǒng)和，簡單來說是孩子大腦和身體配合的能力。手腳越協(xié)調(diào)，孩子將來的大腦發(fā)育就越好。
這個時期，我們最提倡的是爬行、攀登，比如說爬樓梯、爬沙發(fā)等。
再大一點兒以后，可以讓孩子慢慢地跑。父母可以利用各種各樣的游戲，來督促孩子跑動，比如捉迷藏、老鷹捉小雞、玩皮球、追氣球、追肥皂泡泡等。
除了這種正向的跑以外，還可以通過變向跑，比如故意把玩具放到身后，不斷地改變方向，讓孩子來追玩具，這種變向的跑動可以提高孩子的手腳協(xié)調(diào)能力和下肢的肌肉力量。
再接下來，可以跳繩、跳小房子。通過增加孩子的協(xié)調(diào)能力，讓孩子更好地適應(yīng)運動，更喜歡運動。
適合4歲孩子的運動形式
這個年齡段的孩子，活動能力已經(jīng)得到很大的提高，可以試著進行一些戶外運動，到太陽底下去，邊運動邊進行日光浴。
可以出去做操、跑步、打球。比如隔著一兩米給孩子一個球，讓孩子主動去抓球。通過這個過程，能夠提高孩子手指的精細運動，全面提升運動協(xié)調(diào)的能力。
6.對于5歲以上的孩子，我最推薦的是跳繩。我在協(xié)和醫(yī)院是有名的“跳繩教授”，恨不得讓所有的小朋友都去跳繩。跳繩能夠促進孩子的手腳協(xié)調(diào)，是非常有效的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練方式。另外，跳繩這項運動對于場地沒有限制，如果室外空氣不好，室內(nèi)跳繩也是很方便的。
另外，適當(dāng)進行全身性的運動，比如快走、慢跑、游泳等。這些都是能夠擠壓軟骨板的運動，軟骨板受到刺激以后，就會快速地增長，同時促進孩子長高。
總體上講，要引導(dǎo)孩子愛上運動，并且養(yǎng)成持之以恒運動的習(xí)慣。這對孩子來說，是受益終生的。
7.運動的強度和頻率
每周要運動4～5天，每次30～45分鐘。
真正對長高有益的運動是快走、慢跑、跳繩、游泳。它們的共同特點是長時間、不間斷、有節(jié)奏，容易堅持。
很多父母給孩子選的運動是球類運動，打籃球或者踢足球。但是我想提醒大家，很少有小朋友在打籃球的時候，會像喬丹那樣滿場跑，多半是跑兩步，投一下，很容易間斷。
所以，我非常推薦跳繩這種運動，它很簡單，容易上手，容易堅持，而且很有節(jié)奏。最重要的是，它能促進手腳協(xié)調(diào)，幫助大腦發(fā)育，改善整體的智力發(fā)育。
8.很多父母可能會說，孩子還小，不會跳。事實上，哪有孩子一出生就會跳繩呢？任何運動都需要循序漸進，我們可以做好規(guī)劃，比如第一周每天100個，慢慢過渡到每天200個，之后再慢慢過渡到400個、800個、1000個。
每天800～1000個就很好了。長時間地堅持下去，對孩子長高很有幫助。
9.在任何運動的過程中，都一定要注意運動防護，防止運動勞損。比如孩子要注意保護好膝關(guān)節(jié)，因為只有軟骨板健康，才能促進孩子長得更高。
所有運動在開始之前，必須注意熱身。如果某種運動需要持續(xù)性地不斷重復(fù)，那么就要注意韌帶的勞損。
比如爬樓，尤其是下樓的時候，特別要注意膝關(guān)節(jié)的勞損。我們正常站立的時候，膝關(guān)節(jié)承受的重量是我們體重的一半，但在下樓的時候，每一邊的膝蓋都會有一個快速往下沖的慣性力，在這一瞬間，膝關(guān)節(jié)承受的重量是體重的六到七倍。時間久了以后，軟骨、韌帶都可能受傷。
所以，孩子在運動時，父母一定要在旁邊陪伴，要關(guān)注孩子，注意適當(dāng)、適量，防止孩子運動過量或者姿勢不對，導(dǎo)致運動損傷。
運動要循序漸進，但是有的父母比較貪心，一上來就要求時間特別長，初期就大于30分鐘，后期大于60分鐘。這樣一來，運動強度一下子就上來了，肌肉很容易受傷，而且骨骼肌肉的營養(yǎng)供給受阻，反而不利于孩子長個兒。
10.要避免運動的速度太快，尤其是跳繩，有的小朋友跳得特別快，5分鐘就1000個。這種高頻率的運動方式，容易造成韌帶拉傷，損壞關(guān)節(jié)。
最后，還要避免只練單一的項目，我在門診碰到過連續(xù)幾個月天天3000個跳繩，結(jié)果導(dǎo)致韌帶發(fā)炎。所以，孩子的運動一定要循序漸進、科學(xué)合理、多樣化。
11.3～7歲的孩子，曬太陽的時間和頻率跟0～3歲差別不大。春秋季可以從上午9點開始；夏季可以從上午8點開始；冬季可以從上午10點開始。全季節(jié)的下午4點～5點，是比較適宜曬太陽的時間。要避免小朋友在上午10點～下午3點直接曬太陽，以免曬傷。以上是大致時間，具體視各地的情況來定。
3～7歲的孩子，要避免陽光直射眼睛，孩子的衣著和防護，日常穿搭即可，皮膚的暴露面積要適度增大，不要穿防曬服，也不建議涂防曬霜，不戴墨鏡。帽子有帽檐就可以了，防止眼睛受到直射。
另外，最好選擇空曠、沒有高樓遮擋的樹蔭旁，或者向陽的屋檐下，作為曬太陽的場所。曬太陽的時候不要隔著玻璃曬，因為UVB的穿透力比較小，容易被玻璃遮擋，降低維生素D的合成率。
12.正確地睡午覺
在中午，孩子體內(nèi)的生長激素整體分泌是偏低的，所以并不建議一定讓孩子睡午覺。最好是孩子累就睡，不累就不睡。如果要睡午覺，建議不要吃完飯馬上就睡，最好在飯后半個小時開始午休。另外，午休的時間也不宜過長，有的孩子午休達到2個小時以上，那么晚上肯定就會開始鬧騰，不容易入眠。
13.開燈睡覺是一種很不好的習(xí)慣，它會引起孩子的激素分泌異常，甚至引發(fā)性早熟的問題。

第三階段（8-14歲）
1.男孩是10～12歲開始發(fā)育，發(fā)育期間能長高25～30厘米。男孩如果9歲前開始發(fā)育，也屬于性早熟。
2.我們也分享一些判斷男孩是否進入發(fā)育期的方法。
第一個判斷標準，是睪丸增大。一般來說，男孩在小學(xué)三年級（約9歲以前），睪丸體積較小，長度小于2.5厘米，陰莖和陰囊仍處于幼兒型。進入青春期之后，孩子睪丸超過4毫升，就提示孩子進入了快速增長的青春期。5～10毫升，就說明進入了一個快速長個兒時期。睪丸的大小跟功能不一定是平行的，并不是說睪丸越大越好。一般來說，個體差異比較大，有的到了最后就是15毫升、20毫升，甚至25毫升。父母要記住，4毫升說明孩子要開始發(fā)育了，10毫升是進入快速長個兒期。
第二性征出現(xiàn)，除了睪丸增大之外，孩子還會開始長陰毛、腋毛。
有的男孩可能會出現(xiàn)胡須。一般我們說長胡須，指的是上頜以及兩頰出現(xiàn)的明顯的濃密而粗黑的毛發(fā)。長須意味著進入青春期的中后期，如果需要剃須，屬于是發(fā)育的晚期了，此時身高已經(jīng)接近于終身高。
但長胡須的情況，個體差異很大，可能有的男孩，成年之后胡須都不是很濃密，有的人就是絡(luò)腮胡子，這不能一概而論。
個子開始猛長。大部分男孩在10～12.5歲，個子會開始猛長。現(xiàn)在總體的發(fā)育年齡在往前移，也可能是由于孩子們普遍營養(yǎng)太豐富導(dǎo)致的。當(dāng)然，這個快速生長的時期不能一概而論，有的父母帶孩子到門診檢查，發(fā)現(xiàn)孩子的骨骺已經(jīng)閉合了，骨齡已經(jīng)是成人的骨齡了，沒辦法繼續(xù)長高，一下子感覺措手不及。
3.在這里，我給大家介紹幾個常用的概念，可以幫助父母理解孩子的骨齡。
第一個概念是CA，指的是孩子的實際年齡。
第二個概念是BA，指的是骨頭對應(yīng)的年齡，也就是骨齡。
第三個概念是HA，指的是身高對應(yīng)的年齡，這個可以根據(jù)孩子的身高百分位表進行判斷。
在判斷骨齡是不是有問題的時候，如果骨齡BA跟HA基本上相符，成年終身高不受明顯影響的時候，不急于進行干預(yù)。
4.如果女孩在8歲之前，男孩在9歲之前，個子忽然長得特別快，家長要提高警惕，孩子可能出現(xiàn)了性早熟的問題，要帶孩子去醫(yī)院，明確性早熟的原因。
如果孩子到了13歲之后，還沒有出現(xiàn)快速長個兒的情況，就說明孩子屬于晚長，我們要排查晚長的原因，看看是生理上的問題，還是體質(zhì)性發(fā)育延遲導(dǎo)致的。
對于生理上的問題，要在醫(yī)生的幫助下及時進行治療；如果是體質(zhì)性發(fā)育延遲，那么可以結(jié)合骨齡進行判斷，一般來說，不會影響孩子的終身高。
5.出現(xiàn)生長痛的一個典型特征，是孩子在晚上睡覺的時候，關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)了疼痛，有的可能會連續(xù)一段時間，有的可能會隔一段時間再次出現(xiàn)。
時間頻率上不一定有非常嚴格的規(guī)律性，它的表現(xiàn)還是以脹痛為主，有的是牽拉痛，像抽動性的疼痛是比較少見的。
比較容易跟生長痛混淆的是骨腫瘤，如果父母發(fā)現(xiàn)孩子疼得越來越厲害，就要盡快帶孩子去骨科門診進行檢查。
另外就是青枝骨折。一般來說，青枝骨折沒有明顯的易位，所以從外觀上很難判斷。小朋友安全意識比較差，運動的時候很容易出現(xiàn)摔傷，或者由于運動過量，導(dǎo)致骨骼受損。但因為小朋友骨的韌性比較好，所以不一定出現(xiàn)明顯易位，這種情況我們就稱為青枝骨折。所以，如果家長懷疑孩子出現(xiàn)了青枝骨折，應(yīng)該及時去醫(yī)院拍片子進行診斷。生長痛不是特別嚴重的癥狀，父母只要提高警惕，認識就可以了。
另外，還有一些疾病，比如關(guān)節(jié)炎、韌帶拉傷，都會導(dǎo)致疼痛，需要專業(yè)的大夫在門診進行檢查來確診。
最后，生長痛實際上是孩子在快速生長的過程中出現(xiàn)的一個正常的生理現(xiàn)象，不要太緊張，更重要的是鼓勵孩子，通過戶外運動的方式克服它。一般的生長痛都是間斷性的，持續(xù)的時間都不會太長，很快就過去了，所以不用刻意地進行特殊的治療，也不需要專門進行止痛。如果持續(xù)加重，那么一定要到?？崎T診做進一步的檢查，明確原因。
6.早餐應(yīng)該怎么吃呢？給大家一些建議。
1）要營養(yǎng)均衡。建議谷薯類、肉蛋類、奶豆類、果蔬類至少含有三種。
2）不宜烹飪過度，尤其要避免油炸。油炸食品特別難以消化，刺激腸胃，有可能會導(dǎo)致胃潰瘍。
3）高脂肪的食物也不要選擇，這會令消化時間變長，造成大腦缺氧，整體上影響學(xué)習(xí)。
4）早餐別忘喝豆?jié){或牛奶。
7.對于晚餐，要注意一些基本的原則。
1）晚餐的時間建議早一些。晚上6～7點吃晚餐最好，這個時候離睡覺3個小時左右，能確保孩子在入睡之前就把食物消化得差不多了。
2）晚餐的量要適當(dāng)?shù)乜刂疲缘蒙僖恍?，口味清淡一些，因為吃多了以后，會影響孩子夜里的睡眠質(zhì)量。
3）這個階段的孩子屬于快速長個兒的時期，對于營養(yǎng)的需求比較高，也很容易感到饑餓。有時候吃完晚飯沒一會兒就餓了，即使這種情況下，我也不建議孩子吃夜宵，更不能吃太多高熱量的食物，可以讓孩子喝一些牛奶，作為補充。
4）飲食一定要有度。有的孩子住校，父母覺得孩子在學(xué)校吃不好，等孩子周末回到家之后，就忽然給孩子“大補一頓”，結(jié)果孩子暴飲暴食，加重腸胃負擔(dān)，引起積食、惡心、嘔吐，在節(jié)假日，孩子還是要像平時一樣正常飲食，不需要刻意大補。

總結(jié)：
1.一般來說，女孩到13歲，男孩到14歲還沒有出現(xiàn)明顯長高的情況，就建議大家一定要到醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查，看看是不是需要進行干預(yù)。