嘮嘮嗑 | 關(guān)于疫苗

這一篇關(guān)于疫苗的小科普，我醞釀了太久了，再不寫我就忘掉了。

開始是美其名曰“不想蹭熱點”，現(xiàn)在熱點都涼了，我還抄著袖子玩呢。（終于明白逗逼娃隨SEI了）

我其實是有本職專業(yè)的，預(yù)防醫(yī)學(xué)。當(dāng)年和我一起擺弄兔子、拒吃素雞（因為長得太像福爾馬林液里面的斷層切片了）的好閨蜜們，現(xiàn)在在疾控一線都混的風(fēng)生水起的。

因此，今天就來嘮嘮“疫苗那些事兒”——（大白話科普文，比知乎、果殼好懂一萬倍）

不扯藥理，咱就從老百姓所看的疫苗種類下手：收費的，不收費的。

納入免疫規(guī)劃的疫苗（不收費）

是國家規(guī)定納入計劃免疫，是從寶寶出生后必須進行接種的疫苗，屬于免費疫苗。

這種疫苗是絕對安全的，而且非常有必要接種的，不然國家也不會那么豁出去錢，對吧？

對于這一部分疫苗，您可上點心哦，老老實實按照日期去接種，接種完老老實實觀察室觀察半小時。

對于這一點，所有預(yù)防醫(yī)學(xué)系的學(xué)生都是絕對的“良民”——因為我們知道國家的預(yù)防體系走到這一步多不容易，多費心，多扎實。

我們選擇相信專業(yè)，更相信戰(zhàn)友們。（咱不蹭過氣熱點了，就不展開了，至少我所見的專業(yè)人士都非常敬業(yè)，請大家相信明天會更好吧。）

未納入免疫規(guī)劃的疫苗（收費）

除國家規(guī)定寶寶必須接種的疫苗外，其他需要接種的疫苗都屬于推薦疫苗，這些疫苗都是本著自費、自愿的原則，家長可以有選擇性的給寶寶接種。

體質(zhì)虛弱的寶寶可考慮接種的疫苗

1、流感疫苗。6月齡可以開始接種。對7個月以上、患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的寶寶，一旦流感流行，容易患病并誘發(fā)舊病發(fā)作或加重，家長應(yīng)考慮接種。

2、肺炎疫苗。肺炎是由多種細(xì)菌、病毒等微生物引起，單靠某種疫苗預(yù)防效果有限，一般健康的寶寶不主張選用。但體弱多病的寶寶，應(yīng)該考慮選用。

流行高發(fā)區(qū)應(yīng)接種的疫苗

1、B型流感嗜血桿菌混合疫苗(HIB疫苗)。世界上已有20多個國家將HIB疫苗列入常規(guī)計劃免疫。5歲以下寶寶容易感染B型流感嗜血桿菌。它不僅會引起小兒肺炎，還會引起小兒腦膜炎、敗血癥、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴(yán)重疾病，是引起寶寶嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要致病菌?！　?/p>

2、輪狀病毒疫苗。輪狀病毒是3個月～2歲嬰幼兒病毒性腹瀉最常見的原因。接種輪狀病毒疫苗能避免寶寶嚴(yán)重腹瀉。

3、狂犬病疫苗。發(fā)病后的死亡率幾乎100%，還未有一種有效的治療狂犬病的方法，凡被病獸或帶毒動物咬傷或抓傷后，應(yīng)立即注射狂犬疫苗。若被嚴(yán)重咬傷，如傷口在頭面部、全身多部位咬傷、深度咬傷等，應(yīng)聯(lián)合用抗狂犬病毒血清。

4、EV71 型手足口病疫苗?；A(chǔ)免疫程序為2劑次，間隔1個月。浙江省統(tǒng)一推薦6月齡完成首針接種， 未接種過EV71疫苗的5歲以下兒童均推薦接種。

即將要上幼兒園的寶寶考慮接種的疫苗

水痘疫苗。如果寶寶抵抗力差應(yīng)該選用；對于身體好的寶寶可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“傳染病”，列入傳染病管理范圍。即使寶寶患了水痘，產(chǎn)生的并發(fā)癥也很少。

免費疫苗沒啥好討論的，但對于自費疫苗，很多人不知道該不該打，該怎么打。

我們這個醫(yī)學(xué)生群體是這樣操作的：

1、準(zhǔn)備去上幼兒園了，去接種水痘疫苗吧。

傳染性疾病不會憑空發(fā)作的，必要條件是：傳染源-傳播途徑-易感人群。

而水痘的特點和傳播是這樣的——

看到?jīng)]？對于抵抗力差、吃喝拉撒全在一起的小朋友們來說，簡直就是病毒的大溫床。

所以，入學(xué)前接種水痘疫苗，還是很有必要的。

逗逼娃上幼兒園的時候，我并未給他接種水痘疫苗。但是在幼兒園大班的時候，班上有發(fā)作水痘的，當(dāng)天下午，一群家長都接回家去接種水痘疫苗，后來班上并未發(fā)現(xiàn)第二例水痘患者。

但是！奇怪的事情出現(xiàn)了。逗逼娃大班時候，參加某場幼升小考試，大概一周后，他有一晚輾轉(zhuǎn)反側(cè)，第二天就冒出了水痘！后來我聽說，那一天前面一場果真有一位正在傳染期的出水痘小朋友（據(jù)說有家長看到的，滿臉痘，還來參加機考，也是真拼）。

所以，我們屬于比較少見的，接種了水痘疫苗，沒能形成有效的免疫屏障，還是被感染了水痘的案例。

對此，我閨蜜發(fā)給我一個論文抓圖——

一言概括之，就是逗逼娃中獎了！

值得一提的是，逗逼娃水痘確診后，在家里要隔離很長一段時間，一直到身上的疤痕完全脫落，去社區(qū)醫(yī)院開了復(fù)課證明才能回去。

目前疾控對于這些是有明確規(guī)定的。

2、被貓狗、蝙蝠等抓傷咬傷等，去接種狂犬疫苗。

逗逼娃特別喜歡招貓逗狗，尤其是野貓，小時候每天吃完飯就去喂貓。

有一天，他喂貓的時候，被小貓輕輕搭了一下。

雖然他百般為小貓辯護“小灰只是拍了我一下”，但是！關(guān)鍵是我在他的小指頭中間看到了一個1毫米直徑的小口子。

雖然第一時間帶回家肥皂水沖洗了，但誰能證明這個口子不是小貓的爪子搭出來的？

失眠了幾乎一整晚，和我閨蜜們幾乎開了個研討會了，最后還是決定去打狂犬疫苗。

畢竟，狂犬病是致死率幾乎100%的可怕疾病。

網(wǎng)上有一些接種了狂犬疫苗仍舊發(fā)病的案例，仔細(xì)分析，都是有原因的。

1、咬在頭面部的傷口?？袢《臼巧窠?jīng)傳導(dǎo)的，頭面部比四肢距離中樞神經(jīng)近，肯定發(fā)病快，在疫苗還沒發(fā)揮作用的時候，就發(fā)病了。

舉個生動點的栗子吧，《釜山行》——喪尸咬在胳膊上，這個人用布捆著手還能戰(zhàn)斗一些時間；但是咬在脖子上，很快就變身為喪尸了。

當(dāng)然，喪尸病毒是虛構(gòu)的，你不會相信了吧哈哈哈。

2、世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用抗血清。就是胳膊上打幾針，傷口周圍還要打幾針。很疼的，但為了活命，沒法子。

最近有媒體指責(zé)我國狂犬疫苗使用過量了?？梢杂谩笆沼^察法”，再說，家貓家狗又不一定是傳染源。

哎，怎么說呢？我太怕這種疾病了，倒是覺得寧可錯殺一萬，不能放過一個。

3、體質(zhì)弱、抵抗力差的寶寶，去接種流感疫苗。

我的同學(xué)們很推薦流感疫苗，幾十塊錢，保個險。

我家目前還沒去接種。但我同學(xué)幾乎都帶娃去種了，有些是全家出動的。

簡單講一下流感和普通感冒的區(qū)別。

流感一般是突起高熱,全身酸痛、乏力等癥狀更重。如果不及時治療，有可能會遷延成其他病癥，甚至致命。去年有一個網(wǎng)紅熱帖，那個老丈人得流感去世了的，一時也搞得人心惶惶。

我身邊也有流感轉(zhuǎn)成病毒性心肌炎去世的案例。

普通感冒呢，說是吃藥七天，不吃藥也七天自愈。

有一定道理吧，但是藥物緩解癥狀效果還是很不錯的。

如果感冒癥狀遷延未愈也很麻煩，我周圍好幾個因為感冒沒吃藥，流涕時間長了導(dǎo)致鼻炎的。（鼻炎很難根治）

還有轉(zhuǎn)為咳嗽一咳咳小半年的。

我曾經(jīng)因為沒有注意感冒治療，導(dǎo)致每年的那個時間段都咳嗽，最后是吃中藥治好的。

（季節(jié)性疾病真的很要命）

推薦一個大蒜冰糖水，專治感冒咳嗽——大蒜切碎和冰糖一起燉15分鐘，然后趁熱喝掉。

對我兒子很有效。就是味道沖了些。

好了，對于收費疫苗，我就講這三個。其余的，可根據(jù)自身情況選擇。

下面用幾句話講一講疫苗原理吧：

舉個《權(quán)利的游戲》的栗子：你的身體有一道長城，可以抵御white walkers 的侵略，也可以防住野人。

這個長城，就是你的非特異性免疫。平時身體強健的時候，能幫助你抵抗病毒、細(xì)菌的侵略。

但是對于那些特別強大的，比如異鬼頭頭，那必須有很強大、很專業(yè)的人去對付，對吧？什么龍母啊，雪諾啊，三眼烏鴉啊之類。

這種“厲害了”的人物，就是特異性免疫，可以點對點打擊。

疫苗就是我們研究出來的“沒有攻擊力”的異鬼，有的是減毒疫苗（毒性減少，但是活的），有的是滅活疫苗（是死的），注入體內(nèi)后，可以激發(fā)囧雪、龍母之類的誕生和成長，讓他們熟悉戰(zhàn)斗對象、知道戰(zhàn)斗方法，以后遇到一次打一次。

就是這么簡單。

再講一個親身案例，破傷風(fēng)。

養(yǎng)熊孩子的媽都知道，一個沒看住，不知能整出什么事兒來。

我家熊孩子今年夏天在千島湖邊上撿到了一個魚鉤，一不小心把手勾破了，流了點血。

我一看，魚鉤上還有刺。按理說，計劃免疫表單上面有破傷風(fēng)疫苗，只要注意觀察傷口就行了，不需要擔(dān)心。

但是，那時，正是疫苗新聞鋪天蓋地的時候。我不由得擔(dān)心這之前注射的疫苗（已經(jīng)過去那么久了），是否還有效。

而逗逼娃這時候竟然發(fā)起燒來，更是嚇了我一跳。

立馬旅游計劃取消，去最近的醫(yī)院驗血，發(fā)現(xiàn)是細(xì)菌感染后，一顆心才算淡定下來。

現(xiàn)在想一想，其實，小孩從出生起到6歲間，抵抗力差，又不會保護自己，需要家長的精心呵護。咱們給他們注射這些疫苗，真的是很好的保護屏障。

最后，嘮一嘮HPV疫苗。

HPV病毒是人類乳頭瘤病毒的縮寫，長時間、持續(xù)感染，有可能會導(dǎo)致宮頸癌。

數(shù)據(jù)表明，80%的女性，在22-28歲之間（性活躍時期），都會感染HPV病毒。

即使檢查出HPV陽性，也不等于會發(fā)生宮頸癌和濕疣，需要長時間、持續(xù)感染！

從感染HPV病毒到發(fā)展成宮頸癌，大約需要8-15年的時間。

目前沒有任何藥物可以治療，主要靠自身免疫力清除病毒。大約70%的HPV會在感染后一年內(nèi)被身體清除，90%會在2年內(nèi)清除。

所以，我覺得，不管是已婚還是未婚，年齡如何，打這個疫苗都是有意義的。

反正我們閨蜜群都打了。

有的男人會有偏見——“打這個疫苗，就是對伴侶的不信任”，或者是“感染了HPV，就是私生活不檢點”。

拜托，現(xiàn)在都8102年了，賓館毛巾馬桶不干凈的新聞看得還少嗎？有些疾病，雖然是性傳播疾病，但也有可能因為種種原因而感染呀~~比如不夠衛(wèi)生的生活方式等。

所以，在打疫苗之外，保持健康、衛(wèi)生的生活習(xí)慣，定期體檢，心情舒暢，都是非常必要的。

附：

1、兒童疫苗接種的注意事項及種類

1）基本上，所有疫苗注射后，醫(yī)生都是不建議當(dāng)天洗澡的。

2）24小時后注射部位出現(xiàn)紅腫，這樣處理：

紅腫直徑和硬結(jié)＜15mm的局部反應(yīng)，一般不需任何處理。

紅腫直徑和硬結(jié)在15～30mm的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾先冷敷，減少組織充血，消炎化痛，出現(xiàn)硬結(jié)者可熱敷，促進血液循環(huán)，每日數(shù)次，每次10～15分鐘。

紅腫和硬結(jié)直徑≥30mm的局部反應(yīng)，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

接種卡介苗出現(xiàn)的局部紅腫，不能熱敷。

3）某種疫苗接種后，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如虛脫、休克、痙攣、腦炎或腦病，重度的過敏反應(yīng)，則不應(yīng)給予以后針次的接種或者加強免疫。

4）有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童，例如癲癇或者腦病，不應(yīng)該給予含有全細(xì)胞的百日咳疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗。

5）有免疫缺陷病或使用免疫抑制劑者，不應(yīng)接種活的疫苗。

6）兒童在患傳染病期間甚至傳染病恢復(fù)期暫緩接種。

7）有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，如活動性結(jié)核及嚴(yán)重的肝臟、肺臟、腎臟等疾病暫緩接種。

8）發(fā)熱期間暫緩接種。

2、免疫規(guī)劃疫苗接種程序表

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