間歇性外斜視

斜視：是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病。

斜視假說(shuō)

1.調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)

眼的調(diào)節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的，一定的調(diào)節(jié)帶來(lái)相應(yīng)的集合。常常由于調(diào)節(jié)—集合反射過(guò)強(qiáng)，其內(nèi)直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內(nèi)斜視。近視眼看近目標(biāo)時(shí)少用或不用調(diào)節(jié)，集合力同時(shí)減弱，因此其內(nèi)直肌的張力減低，有時(shí)就形成了共同性外斜視。

2.雙眼反射學(xué)說(shuō)

雙眼單視是條件反射，是依靠融合功能來(lái)完成，是后天獲得的。如果在這個(gè)條件反射形成的過(guò)程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙妨礙了雙眼單視的功能，就會(huì)產(chǎn)生一種眼位分離狀態(tài)，即斜視。

3.解剖學(xué)說(shuō)

某一眼外肌發(fā)育過(guò)度或發(fā)育不全、眼外肌附著點(diǎn)異常，眼眶的發(fā)育、眶內(nèi)筋膜結(jié)構(gòu)的異常等，均可導(dǎo)致肌力不平衡而產(chǎn)生斜視。

4.遺傳學(xué)說(shuō)

臨床上常見(jiàn)在同一家族中有許多人患有共同性斜視，斜視可能與遺傳因素有關(guān)。

間歇性外斜視

介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視，是指視軸常常分開(kāi)，最初是在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生，當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí)，融合性散開(kāi)幅度超過(guò)融全性集合幅度，即產(chǎn)生外斜，間歇性外斜視發(fā)生之前，先有外隱斜?！?/p>

目前病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全搞清楚，可能與雙眼融合功能相關(guān)的大腦皮層功能異常等因素相關(guān)。

家庭檢查可采用遮蓋試驗(yàn)

要求患兒注視某一物體。然后遮蓋一側(cè)眼睛，觀察另一眼睛的運(yùn)動(dòng)。如雙眼均衡，則無(wú)運(yùn)動(dòng)；若未遮蓋眼睛移動(dòng)，而被遮蓋眼睛仍固定注視物體時(shí)，則有斜視明顯存在。可在另一側(cè)眼睛重復(fù)試驗(yàn)。

治療措施

1.睫狀肌麻痹屈光檢查：有明顯屈光不正，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網(wǎng)膜清晰像，應(yīng)該全部矯正；外科伴有近視乾，應(yīng)該全矯；外斜伴有遠(yuǎn)視者，矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合，使外斜增加，需要全矯還是部分矯正，要完全取決于遠(yuǎn)視程度、患者年齡和AC/A比值。

2.負(fù)球鏡：用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時(shí)性措施，或放于雙焦點(diǎn)鏡上半部，以治療分開(kāi)過(guò)強(qiáng)；或放于雙焦點(diǎn)鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調(diào)節(jié)性集合，控制外斜，這種治療方法，不應(yīng)提倡，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞。

3.三棱鏡及遮蓋療法：底向內(nèi)三棱鏡可加強(qiáng)雙眼中心凹刺激，約有1/2～1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正，最近有人提出在間歇性外斜視初期，遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法，用這種方法治療，大約40%患者其顯斜（看遠(yuǎn)）可以變?yōu)殡[斜。早期的間歇性外斜視，因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)間為外隱斜，顯斜次數(shù)不多，偏斜度不大，不主張手術(shù)治療。

4.手術(shù)治療：根據(jù)患者情況選擇需要外科手術(shù)調(diào)整的眼外肌，通過(guò)切斷、移位、縫合等方法，來(lái)改變它對(duì)眼球的牽拉力量，完成斜視矯正的目的。

間歇性外斜視的自然病程目前尚不清楚，根據(jù)以往的隨訪研究（3年以上），大約有50%左右的無(wú)明顯變化，20%左右會(huì)惡化，20%左右會(huì)好轉(zhuǎn)。

參考資料：

百度百科：https://baike.baidu.com/item/%E6%96%9C%E8%A7%86/3144528?fr=ge_ala

醫(yī)學(xué)百科：https://www.yixue.com/%E6%96%9C%E8%A7%86#.E7.9B.B8.E5.85.B3.E7.90.86.E8.AE.BA

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