如何有準備的分娩―聽課筆記

我是一枚孕媽，目前孕34周，今天在大v上聽了常玲老師的關于如何有準備的分娩的課程，跟大家分享一下聽課筆記，希望對跟我一樣的孕媽媽有幫助。

一、生產(chǎn)的概念 

 分娩過程是指宮縮開始到胎兒及其附屬物（胎盤）排出體外的過程。生產(chǎn)的過程分為三個產(chǎn)程：第一產(chǎn)程是指開宮口的過程，平均耗時需要11-18個小時；第二產(chǎn)程是宮口開全到胎兒娩出的過程，平均耗時為3-4小時；第三產(chǎn)程是胎盤娩出的過程，這個產(chǎn)程比較短大約5-30分鐘。整個產(chǎn)程大約需要一天的時間，當然有的人快有的人慢，受個體差異影響。 

二、臨產(chǎn)的信號 

1、見紅：即將臨產(chǎn)的喜訊，是指陰道會排出帶有血液的粘液或分泌物，類似月經(jīng)要結(jié)束時的感覺，不是每個人都有。

 2、假宮縮頻繁：肚皮緊繃感，偶發(fā)、無痛為特點 

3、月經(jīng)期的感覺：腰酸、盆底沉重感

 4、尿頻：胎頭進去骨盆壓迫膀胱所致

 5、個別人出現(xiàn)腹瀉 

6、不規(guī)則腹痛：真正宮縮來之前的演習，最常見，發(fā)生在夜間，產(chǎn)婦往返醫(yī)院常見原因

 7、胎膜早破（破水）：疼痛出現(xiàn)前有陰道流水的異?，F(xiàn)象，表現(xiàn)為多量或少量液體流出，變換體位，站立式排液明顯，用PH試紙條測試呈綠色，或用微量羊水滲漏快速測試紙呈現(xiàn)兩條杠。

 三、盡快臨產(chǎn)的秘訣：一個字“動”

 1、胎動：胎動是胎兒在子宮內(nèi)是否安全的晴雨表，臨產(chǎn)前要每天觀察。胎動計數(shù)方法：每小時大于3-5次，或12小時內(nèi)大于30次（選三個小時數(shù)，把三個小時胎動次數(shù)相加乘以4）。如果胎動異常要立即去醫(yī)院檢查。 

2、運動：促進自然分娩的利器，邁開腿、管住嘴。孕晚期飲食要控制避免體重超標造成巨大兒，適當運動可以縮短產(chǎn)程，減輕痛苦

 四、入院時機 

1、規(guī)律宮縮（自我感覺）：宮縮由弱變強、由疏變密、持續(xù)時間漸長的腹痛，疼痛部位在腰骶部、下腹部、宮底，每4-5分鐘一次宮縮，每次持續(xù)30秒以上

 2、醫(yī)護人員檢查（內(nèi)診）：檢查宮頸管是否展平，宮口是否開大，胎頭下降及入盆情況，一般來說入盆越深順產(chǎn)越快。 

如果出現(xiàn)以上入院時機的征兆，那么就可以收拾下待產(chǎn)包等入院必備用品，到醫(yī)院辦理入院手續(xù)等待寶寶的降臨啦。那接下來分享下入院待產(chǎn)后在每個產(chǎn)程中需要注意的細節(jié)和要點。

一、第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程細分 ：統(tǒng)稱宮頸口擴張期：開宮口是指從出現(xiàn)間歇4-5分鐘的規(guī)律宮縮，到宮口開全。初產(chǎn)婦宮頸較窄，宮口擴張較慢，平均需要11-12小時。分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指宮口開大0-6cm，初產(chǎn)可以達到20小時左右，活躍期是指宮口開大6-10cm，初產(chǎn)可以達到8小時左右。

第一產(chǎn)程要點：這是生產(chǎn)過程中最漫長最艱辛的階段，疼痛、不安、恐懼、擔心胎兒安全、更害怕失敗。在進入活躍期宮口擴張速度明顯加快，疼痛加重?？梢圆扇崴茉?、變換體位、調(diào)整各種姿勢來緩解產(chǎn)痛，丈夫可以通過按摩和語言減輕分娩痛苦，或者可以請導樂陪產(chǎn)。適時補充能量，與朋友閨蜜討論輕松話題轉(zhuǎn)移注意力，定時排空小便，關注排便感，有排便感時往往是宮口開全的表現(xiàn)。

減輕產(chǎn)痛、縮短產(chǎn)程訣竅 ：生產(chǎn)過程是一種正常的生理過程，要輕松看待這件事。保持愉悅、放松、避免焦慮、緊張情緒最重要。臨產(chǎn)后活動、變換體位，熱水淋浴、浴缸浸泡體位，按摩、熱敷疼痛部位，家人陪伴、有分娩經(jīng)驗的閨蜜陪產(chǎn)，聽音樂、看電視、談論輕松話題，聽從醫(yī)生、助產(chǎn)士的建議。

必要時鎮(zhèn)靜催眠劑使用 ：正式臨產(chǎn)前不規(guī)律宮縮導致的疲勞，宮縮不協(xié)調(diào)，無法進去正式產(chǎn)程，臨產(chǎn)早期對疼痛耐受差。使用的藥物有：安定靜脈注射、杜冷丁肌肉注射

孕期合理增加體重，避免胎兒過大：孕期飲食均衡+適當運動，在宮縮發(fā)動前幫助胎頭入盆，進入孕晚期加大運動量，通過重力作用使胎頭入盆，爭取預產(chǎn)期前發(fā)動生產(chǎn)。孕晚期開足馬力運動，提升體能與耐力，避免過早入院和人為發(fā)動宮縮，自然臨產(chǎn)的產(chǎn)程時間短、疼痛程度輕。人工發(fā)動宮縮，產(chǎn)程長、增加出血風險，增加剖腹產(chǎn)率，催產(chǎn)素使用還與羊水栓塞發(fā)病有關 。

二、第二產(chǎn)程

有排便感的表現(xiàn)是進入第二產(chǎn)程的最佳狀態(tài)，由于胎頭下降壓迫直腸造成的感覺，此時可以通過醫(yī)護人員檢查，如果沒有感覺，胎頭還比較高，母胎狀況好可以繼續(xù)等待。

第二產(chǎn)程開始之后媽媽要學會如何用力是非常關鍵的，可以選擇半坐位或雙手抱住膝蓋用力，有助于縮短產(chǎn)道的距離，正確的體位和用力會加快胎兒的娩出時間。當孩子娩出時會有一股暖流+嬰兒啼哭。

第二產(chǎn)程要點：分娩過程瞬間完成，大概需要2-4小時的時間（初產(chǎn)婦3-4小時，經(jīng)產(chǎn)婦2-3小時）。 胎兒在陰道中前行，是進二退一的形式，以毫米為單位。用力時前進二毫米，休息時退一毫米。配合呼吸巧妙用力非常重要，分娩生產(chǎn)過程就是學習用力的過程。在產(chǎn)前步行，孕期參加瑜伽、游泳運動有助于縮短第二產(chǎn)程，孕期控制體重、減少腹部脂肪堆積，可以加快產(chǎn)程。（積極推薦孕期參加瑜伽鍛煉）
 

三、第三產(chǎn)程

胎兒娩出到胎盤娩出的時間（30分鐘左右），在胎兒娩出10分鐘左右，出現(xiàn)相對無痛的宮縮以排除胎盤。 護士會在胎兒娩出后給媽媽使用縮宮素加強宮縮，目的減少出血，幫助胎盤快速娩出。助產(chǎn)士和醫(yī)生會檢查胎膜情況，判斷排出組織是否完全，如不全需要刮宮。

分娩過程就是“一顆紅心兩手準備”。醫(yī)生根據(jù)媽媽的情況做出分娩評估，建議是否順產(chǎn)。但是因為分娩并非一帆風順，臨產(chǎn)后各種情況都有可能發(fā)生，醫(yī)護人員需要隨機應變。醫(yī)學是實踐科學，胎兒能否適應分娩過程，需要實踐后才知道宮縮的擠壓，長時間在隧道里前行能否把自己縮小到極致能否耐受缺氧的環(huán)境？在生產(chǎn)過程中，根據(jù)母嬰情況可能需要陰道助產(chǎn)、會陰側(cè)切或剖腹產(chǎn)，新生兒出生后胎盤沒有出來需要額外手術。

四、總結(jié)

分娩過程漫長而艱辛，產(chǎn)前心理準備、體能儲備不可少?？刂铺后w重，對生產(chǎn)過程有所了解，對困難有所認識、配合醫(yī)護人員的指令行動，是完成順產(chǎn)的關鍵。醫(yī)患雙方的努力是保證母嬰安全的基礎。

以上是我學習的關于如何有準備的分娩的聽課筆記。我接下來的計劃是每天散步兩個小時和練習拉瑪澤呼吸法。這是我最后一個月半的孕期運動計劃，那么你呢？