"只是做個(gè)牙齒矯正, 半條命都快沒了..."

橘子：今天，來聊聊“牙齒矯正”。

zui近這兩年，能明顯感覺到大家對“牙齒”越來越重視了。

zui直觀的感受是，無論大人還是小朋友，帶牙箍的越來越多。尤其是十幾歲的孩子，男孩女孩，不少都是如此...

“牙齒矯正”這件事，也被不少花友們認(rèn)為是一件必須做的大事。

花友@gcAerospace NMSF 說：兒子花了2年多做了牙齒矯正，這件大事必須做。當(dāng)時(shí)兒子班上至少3分之2的孩子都是戴著金屬牙套。就算在學(xué)業(yè)方面推娃不知能推多遠(yuǎn)，但是把孩子的門面整好，是做家長起碼應(yīng)該做好的事情。

花友@海闊天空說：我自己是成年后矯正的牙齒，所以很關(guān)注孩子的牙齒。娃乳牙一直很好，慢慢地在7周歲發(fā)現(xiàn)張口呼吸,開始翹嘴，深覆蓋。矯正不完全是好看，可以佩戴矯正器，改善上下牙的咬合關(guān)系。

關(guān)于牙齒矯正，小花生社區(qū)里，也看到大家問到很多的問題：孩子換牙后不齊，是現(xiàn)在開始還是全部換完后再說？矯正是越早越不受罪么？還是換完牙再矯正更合適呢？...

我發(fā)現(xiàn)，關(guān)于牙齒矯正的時(shí)機(jī)，大家有很多疑惑。這次，就給大家分享一些深度攻略：

錯(cuò)過燒錢又遭罪的真實(shí)案例：高中矯正爛尾了，18歲后再做矯正，醫(yī)生居然要求先做個(gè)正頜手術(shù)（開刀、切骨...），總之血淋淋...

來自華西口腔和北大口腔的深度科普：各個(gè)年齡段，zui佳的牙齒矯正時(shí)機(jī)

畢竟，一口整齊的好牙不僅能幫孩子適當(dāng)抬升“顏值”，更是健康的有力保障。
 

大帥哥湯姆·克魯斯就曾做過牙齒矯正

錯(cuò)過矯正的"zui佳"時(shí)間，

醫(yī)生說，要先做個(gè)"開刀切骨"的正頜手術(shù)…

說起牙齒矯正，我真的能淚流三天三夜。

讀書時(shí)的矯正“爛尾”過一次，長大后終于終于鼓足勇氣“二戰(zhàn)”，原以為是個(gè)花錢就能搞定的小事，沒成想?yún)s被醫(yī)生連連勸退。

華西口腔的醫(yī)生給了我一套正畸-正頜聯(lián)合治療的方案，不但要花15萬，還要做一場需要修養(yǎng)1個(gè)月的正頜手術(shù)，外加2~3年的矯正，才能矯正回正確咬合。

正頜手術(shù)，圖源中國醫(yī)學(xué)論壇今日口腔

我沒有勇氣走上手術(shù)臺(tái)，所以我也將注定帶著我這口錯(cuò)咬合的牙齒走完這一生…

這個(gè)教訓(xùn)實(shí)在太慘太痛，牙齒注定會(huì)成為我一輩子的遺憾。

今天我來說說我的教訓(xùn)，希望大家重視娃牙齒的矯正時(shí)機(jī)，有些機(jī)會(huì)錯(cuò)過真的太痛苦。

小時(shí)候爸媽對我的牙齒只有一個(gè)要求——不要有“蟲牙”，他們只管“蛀牙”問題，畢竟牙疼起來真要命，但他們對“牙齒畸形”的問題沒太多意識，所以從來沒關(guān)注過正方面的問題。

記得讀初二時(shí)，那會(huì)兒我隱隱感覺牙齒有點(diǎn)“齙牙”，兩顆上門牙是有點(diǎn)外禿的，而且牙縫大，很不好看。

我身邊有一些同學(xué)開始做矯正，要好的同學(xué)因?yàn)榇餮捞走@件事迅速消瘦下來，飯也吃不好，覺也睡不好，受盡了折磨。

但身邊同學(xué)的苦難在前，我對戴牙套這件事一直有點(diǎn)排斥和抗拒，而且爸媽也沒提過“矯正”這件事。

高中才開始矯正牙齒，一年后“爛尾”了

升入高中后，尤其是高二這一年，門牙突出的問題越來越嚴(yán)重，我回家提了好幾次，爸媽決定帶我去做牙齒矯正。
 

當(dāng)時(shí)在華西口腔拍完片子，等片子和復(fù)診前前后后折騰了好幾天，中途還因?yàn)榭囱勒堖^幾節(jié)課的假。

華西的醫(yī)生說能做矯正，zui便宜的金屬絲8000塊，上下牙必須一起做矯正。那會(huì)兒的8000挺貴的，猶猶豫豫了很久，我爸還是決定送我去矯正。

我們當(dāng)時(shí)選的金屬絲牙套，剛戴上時(shí)有個(gè)適應(yīng)過程，只是粘釘子、穿鋼絲，還沒有收緊。

剛開始時(shí)zui遲2周要復(fù)診一次，而且要按照自己醫(yī)生的排班約時(shí)間。周末很多時(shí)候醫(yī)生都不上班，所以必須得周中請半天假走。

如果運(yùn)氣好是上午半天復(fù)診，zui多耽誤3節(jié)課，時(shí)間抓得緊，說不定還能趕上上午zui后一節(jié)課。

上下牙不僅多了一副牙套，平時(shí)還要佩戴活動(dòng)矯治器。這個(gè)矯治器除了吃飯能取，不管睡覺喝水，都要一直佩戴著。戴上之后會(huì)被迫“大舌頭”，很多詞的發(fā)音都會(huì)受限。

這個(gè)活動(dòng)矯治器戴在上牙，咬合的時(shí)候下門牙會(huì)咬住它

還記得有一次英語老師讓我起來回答問題，因?yàn)椤癈hemistry”這個(gè)單詞發(fā)音糾正了我好久，zui后逼著我取了矯治器發(fā)對了音才放過我。

但我沒想到，這只是牙套帶來的“風(fēng)暴一角”。

因?yàn)楦咧袑W(xué)習(xí)很忙，晚自習(xí)會(huì)上得比較晚，所以一日三餐基本都在學(xué)校解決。我們學(xué)校是初高中一體的，所以不會(huì)有小學(xué)的那種“軟飯菜”，還會(huì)有一些帶骨的肉。

吃飯對我來說，很多時(shí)候都是一種煎熬。

每次“收弓”后，牙酸和牙痛是常有的事，有時(shí)候吃豆腐都感覺嘴里嚼著一塊石頭。如果再不走運(yùn)一點(diǎn)，鋼絲滑出偏移了，又或者固定鋼絲的“小鉆石”（頰面管）脫落了，嘴巴就會(huì)被鋼絲戳得鮮血淋漓。

偶爾不小心吃到什么硬的，固定在大牙上的托槽還容易脫落。

只要托槽一掉，麻煩事就來了，復(fù)診的時(shí)候醫(yī)生要重新粘合托槽，所以復(fù)診時(shí)間會(huì)變長、耽誤的時(shí)間也變多…

圖源知乎網(wǎng)友

這些小事情每一件對我來說都是一個(gè)壓力源，一點(diǎn)點(diǎn)疊加起來zui終讓我“崩潰”了。

加上馬上高三了，時(shí)間只會(huì)更緊張，每節(jié)課都很會(huì)很寶貴。

爸媽也不想我再為牙齒分心和崩潰，征求了我的意見，和醫(yī)生反復(fù)溝通了很多次，略有遺憾地中斷了矯正。

這次矯正堅(jiān)持了一年，上門牙的突出問題有了一定的緩解，上下牙齒的中線對齊了，下牙床的抬升也得到了一定的遏制。

圖源社區(qū)花友

大學(xué)后重啟正畸，代價(jià)太大！

讀大學(xué)后，我又重新關(guān)注起牙齒矯正的問題。對照自查，我發(fā)現(xiàn)自己牙齒zui大的問題其實(shí)不是齙牙，而是“深覆??”，也就是上前牙切緣蓋過了下前牙牙冠長度1/3以上。

深覆??，圖源網(wǎng)絡(luò)

這種牙齒畸形的情況會(huì)導(dǎo)致下面部變短（短下巴）和方臉。短下巴和大方臉的組合真的很難在普通人身上成為顏值加分項(xiàng)。

圖源網(wǎng)絡(luò)

不僅影響顏值，更糟糕的是對深覆??健康也有危害。

重度深覆??除了牙齦咬傷牙齦退縮的牙周問題外，還可能因?yàn)闆]有正常的前牙切咬引導(dǎo)出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的問題。

還因?yàn)闆]有正確咬合，下牙床不斷抬升，隨著年齡增加，門牙不僅會(huì)越來越外凸，未來還很容易造成上門牙的脫落。

圖源南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院

網(wǎng)上也有很多18歲之后的成年人矯正回正常咬合的案例。糾結(jié)再三，為了顏值和健康，我決定重新矯正牙齒。

這個(gè)時(shí)候我還天真的覺得，我這口牙，是只要花錢就能解決的問題。

第一次面診，我去的省醫(yī)院的口腔科，看完片子和口腔情況，醫(yī)生建議我用金屬絲矯正，要拔牙、打骨釘（正畸支抗釘），矯正時(shí)間3年打底。

醫(yī)生現(xiàn)場給我看了看正畸支抗釘長什么，看完后我瑟瑟發(fā)抖地回了家。

黃圈處是支抗釘?shù)奈恢?，圖源網(wǎng)絡(luò)

給大家放張網(wǎng)上找的支抗釘?shù)膱D感受一下…

支抗釘，圖源網(wǎng)絡(luò)

想象一下這么長一根釘子，固定在我的口腔的骨組織中…畫面太過沖擊，我決定放棄金屬絲矯正方案，轉(zhuǎn)投隱形矯正的懷抱。

這一次我約到了華西口腔正畸科的號，這位醫(yī)生專攻隱形矯正。華西的醫(yī)生面診得很仔細(xì)，看完片子和我的口腔情況，下了結(jié)論：成功率很低。

即便隔了這么多年，當(dāng)天她說的話我仍歷歷在目：“如果你現(xiàn)在未成年，我還能試試能不能幫你矯正回來。但你現(xiàn)在骨頭基本定型了，真的很難。如果你真的堅(jiān)持要做，我們可以嘗試矯正，但是zui終效果很難說?！?/span>

華西口腔

這句話無異晴天霹靂。不死心的我又蹲了幾天的門診號，掛了另外一位資歷更深的正畸科醫(yī)生。

怎料這次面診完，醫(yī)生帶來的消息更讓人絕望。

看完整體的咬合情況后，醫(yī)生說：“你這種程度的深覆??是骨性的，而且來得太晚了，小時(shí)候就應(yīng)該盡早介入，現(xiàn)在想矯正回正常咬合非常困難。”

“如果一定要做矯正，必須做正畸-正頜聯(lián)合治療。要先矯正1~2年，然后做一個(gè)需要全麻的正頜手術(shù)。這個(gè)手術(shù)是在口腔內(nèi)動(dòng)的手術(shù)，外面是沒有傷口的。術(shù)前要休息1周，手術(shù)做完需要休息3~4周。”

，時(shí)長00:38

找到一個(gè)協(xié)和的聯(lián)合矯治模擬視頻，不過這是關(guān)于地包天的矯治手術(shù)

“如果不做手術(shù)單純矯正，意義不大。”

“整個(gè)手術(shù)費(fèi)用在10萬上下，手術(shù)中用國產(chǎn)或者進(jìn)口鈦板也有差價(jià)。還有矯正費(fèi)用，隱形矯正3~4萬?！?/span>

如果不幸還要拔智齒等等…全部算完可能得花15萬。正頜手術(shù)還是純自費(fèi)的。

聽完我已經(jīng)完全麻木了。本來以為只是矯正就能解決的小問題，現(xiàn)在居然演變成這么大一件事。

當(dāng)時(shí)我還有點(diǎn)沒死心，搜了搜正頜手術(shù)的視頻，看完手術(shù)模擬的全過程后徹底偃旗息鼓了。

放三個(gè)正頜手術(shù)片段給大家感受感受…

1??

2??
 

3??

圖片截取自：牙醫(yī)龔振東

后來在網(wǎng)上陸續(xù)看到一些成人深覆??的矯正反饋，因?yàn)殄e(cuò)過了小時(shí)候的矯正黃金期，也有人沒有矯正回正常的咬合。

成年深覆??矯正的反饋，圖片截取自網(wǎng)絡(luò)

曾經(jīng)無數(shù)次徹夜難眠回想我過去的經(jīng)歷，無數(shù)次幻想如果能再來一次，我一定會(huì)勸初中的自己，早早去做矯正。后來的你，錢花了，折磨受了，但是問題依然沒解決。
 

這個(gè)爛尾工程還是個(gè)“天坑”，不僅需要花大價(jià)錢，還要經(jīng)受更大的苦、更大的難。
 

如果有后悔藥，我一定會(huì)選擇早早矯正牙齒。

牙齒矯正的黃金表

是什么時(shí)候？
 

像我這種情況，一旦錯(cuò)過矯正黃金期，牙齒真成了一輩子的遺憾。

我常常在想，如果能穿越回去，什么時(shí)候做牙齒矯正zui好？
 

為此，我專門查了查國內(nèi)兩所口腔醫(yī)學(xué)院在牙齒正畸方面的科普資料，一所是四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，一所是北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院。

在口腔醫(yī)學(xué)分類領(lǐng)域，這兩所醫(yī)院持續(xù)領(lǐng)跑全國。四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院在2022年度STEM排行榜和ASTEM排行榜中，均榮獲第一名，北大口腔排第二。

圖源：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院

查了一些文獻(xiàn)和資料后發(fā)現(xiàn)，牙齒矯正原來真的有黃金期，只是對孩子們來說，zui佳矯正時(shí)間不能一概而論。

有些牙齒畸形可以等，有些則不能等，因?yàn)閦ui佳矯治時(shí)機(jī)稍縱即逝。孩子不同的牙齒問題，都有不同的矯正“zui佳時(shí)期”。

3~5歲乳牙期

地包天、偏頜矯治的黃金期
 

孩子換牙就像一場接力賽，乳牙這一棒沒有傳遞好，會(huì)影響zui終成績。

華西口腔特別強(qiáng)調(diào)過，這個(gè)時(shí)期如果有門牙地包天、偏頜，以及極少數(shù)嚴(yán)重影響功能的牙畸形，需要佩戴活動(dòng)矯治器進(jìn)行矯治。

北大口腔也建議，如果有這兩種情況，一般女孩在4歲左右、男孩在5歲左右就可以矯治，zui晚不要超過8歲。

乳牙“地包天”，需要4-5歲治療

活動(dòng)矯治器（下圖粉色部分），要把下邊這個(gè)上頜頜墊活動(dòng)矯治器戴起！

活動(dòng)矯治器

另外，有些小學(xué)生會(huì)有一些口腔不良習(xí)慣，如嘬手指或咬手指、吐舌頭或用舌頭舔新牙、咬下嘴唇等，這些習(xí)慣必須及時(shí)糾正，否則會(huì)影響頜骨和牙齒的正常發(fā)育，導(dǎo)致畸形出現(xiàn)。
 

牙縫大、個(gè)別牙不齊、咬合較深等單純牙齒畸形問題在本階段無需治療。

 6~11歲替牙期

阻生牙矯治的黃金期

如果乳牙掉了好長時(shí)間，卻看不到恒牙長出來，其實(shí)是因?yàn)楹⒆拥暮阊涝谏L過程中出現(xiàn)了問題，無法自行萌出（阻生牙），如果娃有這種情況，發(fā)現(xiàn)后要盡快看醫(yī)生明確診斷，盡早進(jìn)行矯治。

還有些孩子患有過敏性鼻炎、扁桃體和腺樣體腫大，影響到鼻子的正常呼吸，多需張嘴呼吸，長此以往也會(huì)產(chǎn)生較為明顯的頜骨和牙齒畸形。

這類問題需要先到耳鼻喉科診治鼻炎、切除腫大的扁桃體和腺樣體，使呼吸道通暢，然后再找正畸醫(yī)生矯正。

美國正畸協(xié)會(huì)（AAO）在2011年頒布的兒童錯(cuò)牙合畸形矯治指南中指出：

“當(dāng)兒童出現(xiàn)替牙期問題（乳牙滯留、上頜門牙間隙過大等）、咬合障礙、前牙反牙合（地包天）、前牙前突（齙牙）、牙列擁擠或排列不齊、面部不協(xié)調(diào)對稱、緊咬牙和夜磨牙等癥狀時(shí)，就應(yīng)到專業(yè)醫(yī)生處進(jìn)行錯(cuò)牙合畸形的咨詢及矯治。”

由于牙齒錯(cuò)位或骨骼錯(cuò)位引起的各種咬合問題：

反咬合的各種情況??

深咬??

雙排牙??

需早期矯治的情況，圖源AAO，華西口腔
 

此外，在兒童牙齒替換時(shí)期出現(xiàn)一些暫時(shí)性的牙齒“畸形”不必?fù)?dān)心，如上頜大門牙（中切牙）間有牙縫，上頜小門牙（側(cè)切牙）牙冠向兩旁撇出等…

隨著上下頜骨的發(fā)育進(jìn)入生長高峰期，牙弓會(huì)隨之增大?！凹摇弊兇罅?，原先擠在一起的恒牙也會(huì)自動(dòng)調(diào)整位置，不再擁擠。

所以，多數(shù)牙列擁擠的情況都可以等到乳牙換完后視情況進(jìn)行正畸治療，這既可以縮短矯治療程，又可以節(jié)省矯治費(fèi)用，還能獲得較好的療效。

乳恒牙替換時(shí)期可以說是兒童要經(jīng)歷的一個(gè)“丑小鴨”階段，這個(gè)階段一定不要過分著急，不少牙列擁擠的情況在頜骨發(fā)育好后也能自行變好。

如果僅僅是輕度牙齒不齊，隨著換牙完成能夠緩解畸形，可以在11-12歲換牙完成后再開始正畸。

 11~18歲恒牙期

下頜后縮在發(fā)育高峰矯治性價(jià)比很高

替牙期有些牙不齊的情況，可能會(huì)隨著換牙進(jìn)程和孩子的發(fā)育，慢慢好起來。娃到十一、二歲，恒牙根逐漸發(fā)育完成時(shí)期，上下牙齒間的咬合關(guān)系也調(diào)整完成。

如果換完牙還存在一些不齊的情況，比如虎牙、牙齒排列不齊、牙錯(cuò)位、牙間隙等（單純性的牙齒問題），就可以進(jìn)行大部分牙齒矯正操作了。

但是要特別注意一下下巴頦過短（下頜后縮畸形）這類情況。

北大口腔的建議是這類情形可以等到孩子的生長發(fā)育高峰期來臨時(shí)矯治，這樣可以獲得事半功倍的效果。

一般女孩的生長發(fā)育高峰在10歲至12歲；男孩會(huì)比女孩晚兩年，其生長發(fā)育高峰多在12歲至14歲之間。

少部分嚴(yán)重的下巴短小、地包天需成年后配合正頜手術(shù)。

成年人

年齡沒有限制，疾病會(huì)有影響

年齡雖不是限制正牙的關(guān)鍵因素，但是成人矯正還是有一定禁忌癥。

比如，糖尿病、血友病等全身性疾病或長期服用類固醇類藥物都會(huì)影響牙齦的改建，繼而影響牙齒的矯治效果。還有，嚴(yán)重牙周病及牙槽骨的吸收障礙。

除此之外，顳頜關(guān)節(jié)處于活動(dòng)期。

zui后，具體其他不適宜矯正的相關(guān)疾病還得看醫(yī)生怎么說，一定要結(jié)合自身情況理性分析哦！

所以，當(dāng)咱們發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒“看上去不太整齊”，不要抱著“長大就好了”的僥幸心理，還是去齒科讓專家把把關(guān)比較好，咨詢?？漆t(yī)生的意見，以免錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。

zui后，想問問大家

多久沒有帶娃去牙科醫(yī)院檢查牙齒了？