過年能幫父母做的事不多，至少從這里面挑一件

一年回一次家，爸媽又老了一歲，身體狀況也一年不如一年，關(guān)于健康，有哪些大小事使我們可以提前幫父母準(zhǔn)備？ 
 

——來自實(shí)驗(yàn)室小哥哥的思考

知友@朱王勇

口腔醫(yī)學(xué)、牙科 話題的優(yōu)秀回答者

留意老人的缺牙情況（生活質(zhì)量）。我這一代的父母都五六十了，爺爺奶奶輩估計(jì)有七八十了那一輩老人沒有太多健康意識(shí)，最多大清早聽聽什么養(yǎng)生電臺(tái)，對血壓血糖稍有重視。

口腔保健，年輕人都不一定搞得明白，何況是老人他們還遵循著「人老牙掉，天經(jīng)地義」的理念?？傊麄兡惺苤劳?，或是殘缺的咀嚼功能，也不吭聲。

逢年過節(jié)難得見子孫一面，開心都來不及，堅(jiān)決不說自己的難受事，只會(huì)呵呵笑，搞得你真以為他情況很好。若是有心，讓家里老人張開嘴給你看一眼，也許哪怕不懂牙科的人都會(huì)嚇一跳。

講個(gè)我自己的故事。13 年的時(shí)候，我開始有留意到外公消瘦得特別厲害有點(diǎn)擔(dān)心他生了不好的東西（我平時(shí)多接觸腫瘤病人，容易往壞處想），于是去翻他體檢報(bào)告，除了一堆老年病，找不到明顯原因。我媽對他平時(shí)飲食生活比較了解，給了我點(diǎn)線索，最后我推測外公是營養(yǎng)不良。我讓他張嘴，一看，媽呀。重度牙周炎，差不多已經(jīng)掉了 1/3 的牙，剩下的也是松松垮垮一碰就疼，只能裝個(gè)門面，實(shí)際是咬不了東西的。

外公平時(shí)很少吃肉（咬不動(dòng)），白飯素菜得煮得稀爛才能吃，也不怎么嚼直接就咽下去了，這樣要沒營養(yǎng)不良才有鬼了。一問他，外公完全不當(dāng)回事，覺得年紀(jì)大了這是自然規(guī)律。老人也有想過去醫(yī)院拔牙，但每次都被醫(yī)生以血壓等理由勸退了，幾次下來也就心灰意冷不愿再去醫(yī)院看了。我怒了，怒那醫(yī)生不負(fù)責(zé)地推諉，也怒自己連自家人的牙齒都顧不好，枉讀了這么多年口腔。我決心要讓外公能吃上好東西，但是老人積累了幾十年的口腔問題不是那么快可以搞定的，只能一步步來。

趁著假期回家時(shí)給他檢查，列治療計(jì)劃，什么時(shí)候 去哪里 干什么，一步一步全部寫清楚，給固執(zhí)的老人講道理，把任務(wù)分配給家人，花了小半年時(shí)間，調(diào)藥降了血壓，把松、痛的牙齒都拔了，這時(shí)外公嘴里只剩七八顆勉強(qiáng)算健康的牙齒了，而且還不是對著咬的，基本是「牙對肉」的狀態(tài)。算是把疼痛解除了，離恢復(fù)咀嚼功能還差得遠(yuǎn)。

但他已經(jīng)很高興了，老人自覺已經(jīng)不痛，不影響他咬東西了，打死都不愿意再去醫(yī)院了到 2014 年的春節(jié)，雖然鑲牙前的準(zhǔn)備工作并沒有很完善，但我覺得不能再拖了，于是連哄帶騙地拖著外公去了一趟口腔醫(yī)院，完成最后一步——做活動(dòng)假牙。外公的口腔條件差，醫(yī)生的技術(shù)也水，說實(shí)話，那副假牙做得挺糟糕的。但好過沒有，我這么安慰自己。

一開始外公死活不愿意戴，主要是怕出丑和不習(xí)慣，埋怨我浪費(fèi)錢，傲嬌的要死，我只能繼續(xù)哄，說花了錢不能浪費(fèi)（外公摳門，很吃這招），夸假牙做得好，夸戴著顯年輕，反正往死里夸。半年后，媽媽電話里告訴我，外公現(xiàn)在都離不開假牙了，呱唧呱唧地什么都能啃了，有時(shí)還會(huì)傲嬌地哼唧幾聲「假牙還不錯(cuò)」之類的。

今年春節(jié)我回去看，外公能正常吃飯以后，營養(yǎng)跟上后，人果然胖了一圈，看上去健康很多。聊天的時(shí)候，他一刻不停地嗑瓜子（外婆說他以前最愛吃瓜子，只是幾年前沒門牙了），年夜飯上竟然還啃螃蟹...本想阻止他，但想想還是算了，最好他嘎嘣一下用壞了，我好有借口讓他重做一個(gè)更好的。

外公終于吃上好吃的了，我很高興，感覺這是去年最有成就感的事情之一，看牙全部花費(fèi)近三千元，不算貴吧？

我知道最好最完美的方案，但我不會(huì)去選，我和家里人沒那精力，我也付不起昂貴的治療費(fèi)，站在專業(yè)的角度，整個(gè)治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)和執(zhí)行頂多能打 60 分。但對于一直忽視口腔問題的外公來說，這 0~60 分的意義顯然要大過 60~90 分?，F(xiàn)在有子女關(guān)心，顯然好過等子女功成名就了再來關(guān)心。

家里老人不愿意去看牙，原因有很多：

沒這意識(shí)?！?0 歲保 20 顆牙」，這是國際上的健康理念，但國內(nèi)連基本口腔常識(shí)都還沒普及全，任重道遠(yuǎn)，年紀(jì)大了腦袋腿腳都不太靈便，出門怕上當(dāng)，怕沒人照應(yīng)，這時(shí)就得有人陪；

沒嘗過看牙的甜頭。我都是從拔痛牙、拔松牙這種門檻低收益大的操作入手，一點(diǎn)點(diǎn)引導(dǎo)他；

舍不得花錢，到你表忠心的時(shí)候了；

固執(zhí)，所以需要慢慢哄慢慢勸慢慢騙，一定要有耐心。祝大伙兒家里老人身體健康，安享晚年！

對高頻提問作統(tǒng)一回復(fù)：
Q：糖尿病可以拔牙嗎？
A：可以，但必須是控制血糖后（空腹 8.88 mmol/L 以下，好吉利）。糖尿病人血糖高起來太任性，拔牙術(shù)后傷口難以愈合，容易感染。

Q：高血壓病可以拔牙嗎？
A：可以，但必須是控制血壓后（180/100 mmHg以下），越接近正常值，拔牙風(fēng)險(xiǎn)越小。是個(gè)人拔牙時(shí)都會(huì)緊張，這種驟升的血壓對心腦血管不好；基礎(chǔ)血壓高了，拔牙后不易止血。

Q：可以分享治療方案作參考嗎？
A：牙科治療方案的選擇空間非常大，完全是因人而異，故我外公的方案對別人沒有參考價(jià)值。

Q：看牙的費(fèi)用問題？
A：各地醫(yī)保報(bào)銷政策略有不同，不過一般補(bǔ)牙拔牙可報(bào)銷，鑲牙不能報(bào)銷。

一口好牙，意味著飲食吞咽有基本保障，營養(yǎng)跟得上（啃得動(dòng)蘋果和只能喝稀飯能一樣嗎？），免疫力不下降，少病痛，晚年生活質(zhì)量高。

知友@煙鬼李牧風(fēng)

日常生活保健的一些細(xì)節(jié)問題： 

1、要注意大小便情況。按照中醫(yī)的觀點(diǎn)，正常的飲食和排泄是人是否健康的主要特征，正常人每 1?2 天大 便一次，每天小便 N 次，這是必須的。大、小便正常的人未必一定是健康人，但是大、小便不正常的人一定 不健康。我試著觀察自身和周邊人的情況發(fā)現(xiàn)，確實(shí)是這樣的。

保持大小便正常的方法如下：（老中青幼皆宜） ? 注意飲食，盡量少吃過冷或者寒性的食物，按時(shí)吃飯，多吃熱飯熱菜。 ? 小技巧：揉肚子。手掌伸開，掌心放在肚臍位置，先適當(dāng)用力下按約 1 寸，然后順時(shí)針、逆時(shí)針各揉約 30 下。每天數(shù)次。 ? 暖腹部：熱水袋，放在臍下三寸處熱敷，可每天數(shù)次，晚上睡覺前最佳。

2、補(bǔ)鈣。 缺鈣會(huì)導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松、行動(dòng)能力下降。 補(bǔ)鈣最有效地手段，就是吃鈣片。我爺爺有段時(shí)間腿疼，關(guān)節(jié)處，有說老寒腿的，有說關(guān)節(jié)炎的，有說滑膜炎的，我一概沒信，直接給他買鈣片吃，兩盒下來效果立竿見影。剛開始因?yàn)榇_實(shí)疼，少量吃過鎮(zhèn)痛藥。 什么大骨熬湯啊、牦牛壯骨粉啊這些，效果幾乎為 0。

3、行動(dòng)能力。 觀察總結(jié)了大約 20 個(gè)離世老人的情況： 其中有 3 個(gè)因?yàn)樗钦叟P床，分別在 3、3、5 年后去世，摔傷之前身體健康，無其他顯狀重大疾病。 其中有 8 位因高血壓、腦溢血等疾病導(dǎo)致癱瘓臥床，均在 2?6 年內(nèi)離世。 其中有 4 位在半癱瘓之后進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)了行走能力或拄杖行走，最長的延續(xù)了 18 年之久。離世原因 都是再次病發(fā)導(dǎo)致死亡或徹底癱瘓后不久離世。 其中 5 位在喪失部分行走能力之后的 3?10 年里，與慢性疾病做斗爭，后因其他疾病臥床后 1?3 年內(nèi)離世。 其中一個(gè) 40 來歲的男同志，車禍導(dǎo)致截癱，之后存活 7 年，?官衰竭，離世。 最終的結(jié)論是，老年人的行動(dòng)能力非常重要，但凡有機(jī)會(huì)讓他們行走、自由活動(dòng)，就不要讓他們長期臥床。甚至在必要的時(shí)候強(qiáng)制他們進(jìn)行身體鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練。

4、體力勞動(dòng)等同于鍛煉？ 這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)的，體力勞動(dòng)不能替代體育鍛煉。很多農(nóng)村的老人認(rèn)為，下地干活就是鍛煉，一樣都是體力 耗費(fèi)，鋤地和跑步的效果是完全不一樣的。

5、關(guān)于牙。知友@朱王勇已經(jīng)說得很清楚了。 我當(dāng)時(shí)漏掉這個(gè)是因?yàn)槲覀兗依锟赡苁沁z傳的原因，牙都很好。我爺爺今年 89 歲，可以用牙咬碎核桃、開啤酒，哈哈。 上次看了牙醫(yī)的回答之后我跟他商量刷牙的事情，他試了下確實(shí)不習(xí)慣，我也沒有?強(qiáng)。 但是我挨個(gè)走了我們這個(gè)村子，目前留守的大約有 30 來個(gè)老人，只有 3、4 個(gè)每天刷牙的。 我把答案中的部分內(nèi)容講給了他們的子女或者孫子輩，建議他們檢查老人的牙齒，該補(bǔ)牙的補(bǔ)牙，另外建議他們給老人買牙刷牙膏學(xué)刷牙，現(xiàn)在基本上都有行動(dòng)了。（農(nóng)村里邊直接去插手別人家，贍養(yǎng)老人方面的事情不合適） 在此替他們感謝 。有個(gè)廣告說的好，牙好，胃口就好。沒有一口好牙，會(huì)導(dǎo)致老人營養(yǎng)不良、食欲下降，希望大家能多注意。

補(bǔ)充：體檢、保險(xiǎn)和更多的情感關(guān)懷。

來自：知乎實(shí)驗(yàn)室