最新兒童身高標準來了！你家孩子達標了嗎？（附身高計算方式）

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我孩子是不是長得不夠快？身高夠不夠？會不會太矮了，是不是晚長？

這些都是各位媽媽們異常關(guān)注的問題。那么，孩子的身高標準是什么呢？從嬰兒期到青春前期，孩子正常的身高發(fā)育模式究竟是怎樣的呢？

目前我國施行新的《7歲以下兒童生長標準》，里面的不同年齡兒童的生長發(fā)育指標都有明確規(guī)定，家長們可以對照評估一下自己家娃。（文件附在文末了）

除了對孩子生長發(fā)育的評估，很多家長也非常想知道，孩子到底能長多高，其實這個也不難，看完本文，對孩子的身高，你也就能夠做到心中有數(shù)啦。

正常生長的決定因素

孩子的生長發(fā)育受到多重因素的影響，總的來講，就是遺傳因素占主導地位，后天因素對于身高也有影響。這些因素既可獨立作用，也可以系統(tǒng)發(fā)揮作用，改變孩子的遺傳生長潛能。

例如懷孕期間媽媽的營養(yǎng)和子宮內(nèi)的環(huán)境因素，主要影響孩子出生時和出生后幾個月之內(nèi)的身長、體重以及頭圍的變化，而遺傳的因素對于孩子的身高影響則出現(xiàn)的比較晚一些。

例如孩子出生的身長，與其成年的身高的相關(guān)系數(shù)僅為0.25，但是，2歲時的身高與成年身高的相關(guān)系數(shù)為0.8。

正常生長模式
兒童的生長并非勻速的

正常的生長反映了孩子的整體健康和營養(yǎng)狀態(tài)。大多數(shù)的孩子都會按照一定的規(guī)律生長。

有趣的是，目前的研究證實，孩子并不是每天勻速生長的，而是靜止一段時間，出現(xiàn)一個生長加速期，然后再靜止一段時間，迎來下一個猛長期。

有研究者在長達1年的時間內(nèi)，對46名青春期前的健康孩子進行了身高的測量，測量頻率為每周3次。

發(fā)現(xiàn)這些孩子，在一年中存在3-6次的猛漲期，每個猛漲期的中位數(shù)時間為56天（范圍為13-155天）；而在這3-6個猛漲期之間，穿插生長停滯期，其中位數(shù)時間為18天，（范圍為8-52天）。

有意思的是，生長也呈季節(jié)性，在秋季，孩子的生長速度降低，在冬季達到最低點，隨后在春季和夏季孩子的生長速度加快。

兒童平均身高的增長速度

咱們前面提到了，由于孩子的身高并非勻速增長的。因此監(jiān)測孩子的身高增長速度，至少需要監(jiān)測6個月的時間，不同年齡段孩子的平均身高增長速度大致如下；

有的媽媽看了上面的表格，一對照自家的娃，媽呀，去年沒長夠，怎么辦？怎么辦？怎么辦？

放輕松，不用慌！

其實對于兒童而言，僅僅知道平均值是不夠的，因為還存在個體差異呀。

那么，2歲以上的孩子，身高的增長速度的范圍是怎么樣的呢？下面的表格列出了2歲以上孩子身高增長速度從第10到第90百分位的范圍（也就是說，在這個范圍內(nèi)，都是正常的）。

出現(xiàn)身高的生長曲線偏移怎么辦？

關(guān)于身高的變化，還有一個比較有意思的現(xiàn)象，就是2歲內(nèi)的孩子，大部分（大概三分之二）會出現(xiàn)身高曲線偏離原來曲線的現(xiàn)象。

這個也給不少的媽媽造成了困擾，是不是我?guī)У貌缓?，喂得不好，還是孩子超過6個月后母乳沒有營養(yǎng)了？其實，在除了疾病、營養(yǎng)等因素影響孩子的生長發(fā)育外，這種現(xiàn)象，可能只是一種正常的發(fā)育軌跡的調(diào)整。

有研究表現(xiàn)，2歲以內(nèi)的孩子，大概三分之二的孩子有生長曲線偏移的現(xiàn)象。其中大概三分之一的孩子生長曲線會跨越1條主要的生長曲線；四分之一的孩子生長曲線會跨越2條主要的生長曲線，而大概有十分之一的孩子會出現(xiàn)跨越3條主要的生長曲線。

這個現(xiàn)象最主要的原因是因為出生后前面數(shù)月，孩子會受到宮內(nèi)的生長模式的影響。這種宮內(nèi)生長模式的調(diào)控激素最主要是胰島素和胰島素樣生長因子（IGF-1、IGF-2），而生長激素和甲狀腺素對于孩子在宮內(nèi)身高生長僅僅起次要作用。

這一階段不能反應(yīng)孩子未來的生長模式和遺傳身高趨勢。

孩子出生后生長速率的快速降低，與出生后性激素生成減少；同時原來的生長更加依賴于與營養(yǎng)相關(guān)的胰島素樣生長因子，轉(zhuǎn)變?yōu)槌錾蟾嗟囊蕾嚿L激素有關(guān)。

慢慢的，遺傳因素的作用超越了宮內(nèi)發(fā)育模式的影響，基本上孩子在生后的9-12個月，遺傳軌跡的趨勢基本完成。就會出現(xiàn)前面提到的跨越曲線的現(xiàn)象。

由于孕期母親營養(yǎng)良好，身材較矮的父母生的大嬰兒所處的高生長曲線百分位開始跨越曲線向下移動，而身材高大的父母生的小個子嬰兒百分位數(shù)向上移。

并非所有長得矮的兒童，
都是有問題的

2歲及以上的孩子，如果身高的曲線一直沿著比較低的百分位數(shù)生長，那么可能是正常的。

只有身高曲線向下跨越2條主要的百分位數(shù)或者是身高的增長速度低于前面提到的正常值低限，才需要考慮就診評估。

其中家族性的矮小和體質(zhì)性生長和青春期延遲是最常見的正常模式的生長變異。

家族性矮身材：這個很好理解，就是父母雙方或者至少有一方比較矮。由于身高跟遺傳有著顯著的相關(guān)性，因此，如果父母矮，孩子的身高遺傳潛力就不大。

那么怎么判斷一個孩子長得矮，是屬于家族性的矮身材呢。其實并不復雜。主要有三點：
 

1、 有家族史：首先父母至少一方矮。

2、 生長速度正常低限：最重要的一點是，這個孩子每年的身高增長是正常范圍的，但都處于正常范圍的低值，例如在2-4歲的時候，每年的身高增長剛好超過5.5cm；在4-6歲的時候，剛好超過了5cm。

3、 骨齡正常：除了上述2點，還有一項檢查可以幫助咱們判斷這種情況，那就是給這種孩子拍一個骨齡，往往是跟他的年齡相符合的。

家族性矮身材孩子的身高曲線圖
 

體質(zhì)性生長和青春期延遲
（晚長個）

這個就是大家最最最熟悉的晚長了，有時候也稱之為晚發(fā)育者（latebloomer）?？刹皇敲總€長得矮的孩子都是晚發(fā)育者。這一類的孩子，也是有自己的特點的。

1、生長速度處于年齡段的正常低限：他們在出生的時候往往身長正常，然后，在3-6個月的大部分嬰兒開始出現(xiàn)生長速度下降的時候，他們降低的幅度更大、持續(xù)的時間更久。

與家族性矮身材的孩子相似，他們在青春期前的身高增長速度通常是正常值的低值，例如女孩子每年身高增長4-4.5cm，男孩子長3.5-4.5cm，所以他們的生長曲線可能一直沿著低于第3百分位數(shù)的曲線生長，但不會繼續(xù)往下掉，而是與之平行。

2、青春期延遲傾向：這一類的孩子，往往有青春期延遲的傾向，從而使得在進入青春期后，其身高出現(xiàn)一定程度的追趕。

3、骨齡落后：體質(zhì)性生長和青春期延遲標志性的特征除了身高增長速度處于正常低限之外，比較有特征的是其骨齡落后，也就是說相對于實際年齡，骨齡比較小。

4、晚發(fā)育的家族史：體質(zhì)性生長和青春期延遲往往有家族史，仔細詢問父母發(fā)育的年齡，往往會發(fā)現(xiàn)，他們的父母雙方或者之一也有晚長的情況，表現(xiàn)為小的時候矮小，母親初潮在15-16歲甚至更晚；父親到高中甚至大學開始猛長。

怎樣預測孩子的身高

很多的家長，對于自己孩子未來能夠長多高，是非常好奇的。那么，有沒有一些方式，可以提前知道孩子將來大概的身高呢。

答案是有的。

以下的方式，可以告訴我們孩子未來大致的身高，但是對于身高增長速度正常的兒童比較合適，對于身高增長有異常的孩子，容易有比較大的出入。

1、根據(jù)父母的身高來計算遺傳身高：

通過雙親的身高計算，具體的方式有父母身高中值修正法（the Corrected midparental Height，CMH）和FPH法（The Final Height for Parental Height）：其中CMH最主要是考慮了遺傳的因素，隨著人們生活水平的提升，一部分因為營養(yǎng)不良或者疾病導致的身高問題已經(jīng)能夠被解決，所以有一部分學者提出了另外一套公式來計算，這就是FPH法。

兩種方式的計算方法具體如下：

a、CMH法：

男孩：（父親身高+母親身高+13）/2 ±5cm；

女孩：（父親身高+母親身高-13）/2 ±5cm；

b、 FPH法

男孩：45.99+0.78X 父母平均身高±5.29;

女孩：37.85+0.75X父母平均身高±5.29

2、成年身高預測：

a、根據(jù)生長曲線軌跡延伸法預測：2歲以上孩子，如果身高增長速度正常，那么根據(jù)孩子的當前的身高曲線，外推至18-20歲，可以預測其可能的成年身高。

b、根據(jù)骨齡預測：首先要測骨齡，知道孩子的骨齡后，有以下2種方式進行預測：B-P法和TW3法。

（1）B-P法（Bayley-Pinneau），B-P法成年身高預測表的研制依據(jù)于加利福尼亞大學的伯克利生長研究（Berkeley growth study）中192名正常兒童樣本，按發(fā)育正常、快速和慢速分組，分別計算了不同骨齡下的成年身高百分數(shù)，使用下面公式預測：

成年身高（cm）= 現(xiàn)身高（cm）/成年身高百分數(shù)

按照骨齡發(fā)育速度，分為：

然后查表格：

舉例：男，10周歲2個月，G-P法圖片骨齡10.0歲，身高130，查找上述表格為78.4，代入公式：成年身高預測=130/78.4X100=165.8cm

注意：該預測法適用于男6.0-18.5歲，女6.0-18歲，未包括幼兒。

（2）比如TW3成年身高預測是目前最新的方式。

該方式會根據(jù)RUS骨齡積分、孩子當前的身高、目前的實際年齡以及上一年的身高增長量進行計算。

計算公式為：預測身高=當前身高+aRUS積分+b

其中a為R積分系數(shù)，b為常數(shù)

這一項預測比較復雜，需要先測量骨齡，然后由醫(yī)生進行。

看了前面的介紹，是不是對于自家孩子的身高發(fā)育有一定的了解啦，也可以順便拿起計算器，算一算孩子能長多高哈。

本平臺特約科普作者：陳澤偉，前深圳大學總醫(yī)院兒科主治醫(yī)師。擁有美國心臟學會的高級生命支持證書，尊崇循證醫(yī)學，具有豐富的兒科臨床經(jīng)驗，熟悉兒童生長發(fā)育、兒科常見疾病的診治，能夠根據(jù)病情，結(jié)合循證醫(yī)學依據(jù)，作出符合最新的國際臨床指南的診療建議。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《7歲以下兒童生長標準》，新標準將于2023年3月1日起施行，具體文件：http://www.nhc.gov.cn/cms-search/downFiles/e38068f0a62d4a1eb1bd451414444ec1.pdf

你家娃今年長了多高？