媽媽課堂聽課筆記

《解讀帶孩子看病中的N種細節(jié)》著名兒科醫(yī)生——崔玉濤 
 

提綱： 

一、孩子生病意味著什么？

“孩子生病”對于家長來說是憎恨的，并且希望盡可能的避免孩子不生病。對于孩子來說雖然會給機體造成損傷，但同時也會提高身體機能。

二、孩子生病后家長最希望什么？

家長肯定都是希望得到快速治療，孩子生病后盡快恢復(fù)健康。

1.家長最應(yīng)該做什么？如何向醫(yī)生提供病史？

①病因過程的回顧：家長應(yīng)該準確告訴醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子生病的時間、疾病真正的起始時間(不要自己判斷“應(yīng)該”“兩天前可能著涼了……”，“昨天沒有……今天有……”)切忌不要推理，發(fā)現(xiàn)疾病的時間很重要，準確提供家庭內(nèi)部成員有無類似的疾病情況，告訴醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子最主要不舒服的地方(先是發(fā)現(xiàn)孩子突然不喝奶→哭鬧→測體溫39°→知道孩子發(fā)燒了)

清楚表達病情變化的趨勢(變好還是減弱了；加重還是減輕；吃飯：食欲好還是減少)

②簡單明了的記錄

數(shù)量化：我們發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒，清楚告訴醫(yī)生測試后的體溫是39度，切忌說孩子身體好燙，不準確(測試體溫是無創(chuàng)的，耳溫槍應(yīng)完全放入內(nèi)耳道再開開關(guān)測試)

腹瀉可以用手機拍照記錄，切忌說“好多”；孩子打鼾，用手機視頻記錄，切忌描述“聲音好大”；孩子抽搐、來回翻滾，都應(yīng)該用手機錄下來給醫(yī)生直接看。

時間順序的實質(zhì)性敘述：先發(fā)燒還是先咳嗽？先腹瀉還是先嘔吐？

就診等待期間，父母可以提前用紙筆或手機記事本，記錄下來孩子生病的主要癥狀給醫(yī)生看

③癥狀變化過程

孩子有無服用藥物，是自己不燒了，還是吃藥后的變化，藥物治療，吃的用的什么藥物，可以用手機拍照記錄。

④敘述癥狀得當

客觀陳述，實事求是，切忌為了引起醫(yī)生重視說“虛詞”(孩子總咳嗽、老哭)

⑤一般癥狀變化：家長敘述清楚即可

2.醫(yī)生應(yīng)該做什么？

(案例：孩子摳肚臍，摳破流血了，因為不喜歡上幼兒園)

拍照記錄的好處：很多父母喜歡給孩子吃外國藥、進口奶粉，文字不清楚，或者看病就診是孩子爸爸或者老人不清楚病史，都可以拍照記錄帶來給醫(yī)生看

孩子生病的吃、喝、精神、睡眠；大小便代表病的輕、中、重的程度；往往不哭不鬧的才是病的最嚴重的，因為“哭”是孩子的一種最簡單的表達方式。

醫(yī)生看診是根據(jù)家長提供的病史，根據(jù)化驗(血、便)的結(jié)果給出診斷。

家長誤區(qū)：不可能看診短短的時間做全面檢查，看診只是針對性的檢查，而全面檢查是體檢。

藥物治療要恰如其分，感冒吃藥過多過量(開合適用藥即可，不要一味追求新藥，進口藥，家長不要認為多吃就好，不要誘導(dǎo)醫(yī)生多開藥)

復(fù)診很重要，判斷疾病恢復(fù)程度。復(fù)診一定要找第一次看病的醫(yī)生，換醫(yī)只會耽誤病情)

3.如何理解醫(yī)生的治療方案

①“最佳”治療方案——適宜治療

恰如其分的治療方案(感冒3~5天)

②全身治療——局部治療

全身治療(口服藥、醫(yī)用注射、靜脈)

局部治療(外用藥、霧化吸入)

秉著能局部治療不全身治療，能口服用藥不注射治療的原則，盡量避免靜脈輸液，應(yīng)嚴格限制

③藥物治療——物理治療

老藥不管用是因為不對癥，應(yīng)根據(jù)病情及治療目的開藥(退燒藥只是高熱暫退，家長應(yīng)知曉用藥后的不良反應(yīng))高熱→熱退出疹

④癥狀變化——疾病過程

原來嘔吐→現(xiàn)在腹瀉；發(fā)熱、頭痛是癥狀。

發(fā)熱是先咳嗽→后有痰；發(fā)燒：體溫降低，體溫升高，間隔時間長

⑤治療方案——依從關(guān)系

家長要找相信的醫(yī)院，應(yīng)謹遵醫(yī)囑

案例：11個月孩子不愛吃飯、餓的哭，因為小時常喂苦瓜汁，適應(yīng)習(xí)慣了苦味

孩子不輸液很溫順，輸液后異常暴躁，孩子依從性反應(yīng)異常，查明原因是抗生素過敏，極其不舒服。

三、如何關(guān)注治愈后？

①急性期疾病損傷

對發(fā)燒、咳嗽流鼻涕、腹瀉等癥狀恢復(fù)緩慢，注意觀察

②恢復(fù)期好轉(zhuǎn)程度

孩子生病不可能立刻就好

③痊愈期癥狀消失

④慢性期器官狀況

慢性?。簼裾?，仔細觀察皮膚有無裂口、滲水。

總結(jié)：任何疾病癥狀都不會一下就痊愈，家長不要給孩子一直用藥，會加重孩子腎臟負擔。

四、營養(yǎng)與疾病治療？

①生長發(fā)育靠營養(yǎng)

②疾病治療靠藥物

③營養(yǎng)支持增療效

④藥物營養(yǎng)齊奏效

總結(jié)：孩子生病期間，不應(yīng)該立即停輔食只吃奶，輔食的攝入就是為了讓孩子的營養(yǎng)更全面、營養(yǎng)更豐富，是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)。