我沒想到，現(xiàn)在的孩子竟然這么慘

來源：睡眠與科學(xué)  作者：余周偉

1

“孩子上第一節(jié)課的時候打瞌睡，有什么藥可以吃嗎？”一位媽媽問我。
 

我說，別著急吃藥，得先找下原因。

接下來，我問了很多問題，比如孩子的作息，平時有沒有什么軀體疾病，有沒有其他心理壓力，最近有沒有吃什么藥物或保健品，晚上睡覺會不會打鼾，等等。

我希望通過這些問題可以找到孩子白天上課打瞌睡的原因，然后針對性地制定方案。本來，我是更希望孩子直接回答的，畢竟上初三了，可以自我表達(dá)自己的問題和情緒了。

然而，整個過程中，都是媽媽在搶著回答。給我的感覺就像是，我面前的這個大男孩是個啞巴，又或者，他的媽媽還把他當(dāng)作不會說話的嬰兒。

有好幾次，我都主動看向大男孩，希望他多表達(dá)一點。而就在他剛剛張開口時，她的媽媽又是一頓語速極快的輸出，而孩子的嘴唇很快又閉上了。

迫不得已，我問男生：你覺得媽媽的描述符合你的真實情況嗎？男生遲疑了一會，語氣淡淡地說：差不多，無所謂了。

此時，我突然感到一陣寒意。我看向媽媽，想知道她對“無所謂了”這4個字作何反應(yīng)，只見她側(cè)頭看著她的兒子，表情疑惑，然后說：難道不對嗎？

好吧，我大體明白和理解為什么孩子沉默多過表達(dá)，為什么他會說“無所謂了”。

評估下來，我發(fā)現(xiàn)孩子存在一種晝夜節(jié)律障礙，叫做“睡眠-覺醒時相延遲”，簡單地說，就是夜貓子節(jié)律——晚上常常要到凌晨才有困意，早上需要睡到9點甚至更晚。不過，只要按照這種自然的節(jié)律安排作息，醒后的狀態(tài)也會很好。

然而，學(xué)校可不允許“夜貓子”這么任性。孩子早上6點就要起床——被鬧鐘強(qiáng)行叫醒，強(qiáng)撐著精神去學(xué)校早讀。由于晚上睡著的時間晚，這就勢必導(dǎo)致孩子睡眠時間不足，也就自然會導(dǎo)致上午精神狀態(tài)差、犯困，對眼前的這位大男孩來說，就是前面2節(jié)課很想睡。

“醫(yī)生，有什么藥吃嗎？吃了不打瞌睡的。”孩子媽趕緊問。

我有點驚訝，又有點難過。我以為，當(dāng)我說孩子上學(xué)期間睡眠不足的時候，家長會問：有什么辦法讓孩子多睡一會；或者問：那該怎么調(diào)整孩子的節(jié)律。我沒想到，這位媽媽第一訴求竟然如此“簡單粗暴”。

我解釋說，這種節(jié)律延遲本身不是問題，問題在于他的節(jié)律和學(xué)校的要求不匹配。接下來最好的方案，是逐漸調(diào)整節(jié)律，每次移動一點，最后讓自己的作息盡量符合學(xué)校的要求。

具體操作倒也不難：

1、早上繼續(xù)按學(xué)校要求的時間起床。

2、起床后接觸明亮光線。推薦使用一種燈箱，網(wǎng)上有賣。在燈箱前吃飯。

3、課間10分鐘時走出去，去操場活動下。

4、晚上9點左右，吃0.5mg褪黑素。然后，遠(yuǎn)離明亮光線，最好不要接觸手機(jī)。每次提前15-30分鐘上床。

這種方法叫做“光線療法”，原理是，利用清晨的光線暴露，加上晚上的褪黑素輔助，讓晝夜節(jié)律逐漸向前移動。

我發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我說到第3條的時候，男孩貌似發(fā)出了一聲冷笑。我趕緊問：關(guān)于這個建議，你有什么想法嗎？

他的回答再一次讓我吃驚。“我們課間根本就沒有10分鐘，而且就算有，我們也去不了操場?！彼卣f。

“為什么??？”我著實是非常意外。

他又遲疑了一下，正要開口。她媽媽又搶先說：“哎，學(xué)校老師怕孩子玩耍時受傷出意外，干脆限制學(xué)生活動空間，就這樣。”

我瞪大了眼睛。這時，男孩補(bǔ)充說：“而且，就算是去走廊，也不允許跑，只能慢慢走。不準(zhǔn)大聲說話，不準(zhǔn)串班。上課鈴提前幾分鐘打，這個時候必須進(jìn)教室。”

“如果，我非要去操場，非要拖到最后一分鐘進(jìn)教室，會怎樣呢？”我好奇的問。

男孩說，有同學(xué)巡查，會扣分，影響班集體。

聽到這里，我倒吸了一口涼氣。孩子不是犯人，學(xué)校卻變成了一個監(jiān)獄。

我記得，從小學(xué)到高中，我那時的課間都是可以出去溜達(dá)的。小學(xué)和初中玩的最瘋。男生“斗雞”——單腳站立，一只腳架在另外一只腳的膝蓋處，雙手扶住腳踝，用膝蓋去頂、去敲別人，誰倒地了或脫手了都算輸，可以單挑，可以組隊。上課鈴響，記住雙方的“剩余人數(shù)”，下個課間接著斗。

我知道現(xiàn)在的孩子學(xué)習(xí)壓力大，“卷”的厲害，但我萬萬沒想到，孩子們的課間10分鐘竟然都被“撕”到這么“碎”的地步。

“那我們就在走廊上站一會，做下拉伸吧?！蔽艺f這句話時，胸口悶到發(fā)慌。

2
 

我想到一個數(shù)據(jù)，《2022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》顯示，青少年抑郁癥患病率已達(dá)15%至20%，抑郁癥患者中18歲以下占30%。也就是說，一個40人的班上，有8個孩子正在遭受抑郁的折磨。

這還不算慘，更慘的是，這些處在絕望懸崖的孩子，當(dāng)他們的學(xué)習(xí)成績因為抑郁這種疾病而下降時，得到的反饋不是“累了就好好歇會”，而是“你粗心了”，“你最近松懈了”，“忍住”，“加油”，“吃的苦中苦”這類口號。

我擔(dān)心，我眼前的這位大男孩是否有抑郁。

美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）推薦，對12-18歲的青少年篩查抑郁。篩查的方法是問2個問題。在過去的2周，你受到以下任一問題困擾的頻率是多少：

1、做事幾乎沒有興趣或樂趣？

2、情緒低落、沮喪或絕望？

每個問題的答案選項包括：

完全沒有——0分

有幾點這樣——1分

一半以上的天數(shù)是這樣——2分

幾乎每天——3分

如果得分大于等于3分，那么應(yīng)該進(jìn)一步評估抑郁障礙。
 

我決定做一個篩查，于是問了他這2個問題。

男孩依然是遲疑著。而這個時候，媽媽又搶著說：“這個我家孩子不會有，不會有的。”
 

老實說，我有點惱火，我感覺我腦子里有一個小人，很想對這位媽媽說：你閉嘴。我深吸了一口氣，平復(fù)了一下情緒：“讓孩子多說點吧，也許，家長并沒有想象的那般了解自己的孩子?！?/span>

又是一陣沉默。

也許是受到了我的鼓勵，男孩拿起筆，在這2個問題上開始給自己打分。他在數(shù)字上畫圈，但他畫的極慢，就好像剛學(xué)會拿筆的幼兒那樣，他畫的非常圓。

6分。也就是說，男孩幾乎每天都感到缺乏樂趣，幾乎每天都感到情緒低落和沮喪。

這種抑郁是怎么來的？答案是多方面的。長期壓抑的環(huán)境，長期被剝奪的睡眠，僅僅是這2者，就可以讓抑郁風(fēng)險升高了。

抑郁本身就會讓人感到特別疲倦，此外，它還會進(jìn)一步影響睡眠，進(jìn)一步削弱對壓抑環(huán)境的承受能力，形成一個惡性的循環(huán)。

此時的我，在斟酌該如何向孩子和他媽媽解讀這樣的結(jié)果以及表達(dá)我的擔(dān)心。我該直接說，孩子當(dāng)下很可能有抑郁嗎？還是委婉一點，只是說這樣下去，我擔(dān)心孩子未來會出現(xiàn)抑郁？

正在我猶豫時，孩子媽媽說話了：醫(yī)生，他現(xiàn)在主要就是上前面幾節(jié)課打瞌睡，能幫我開點這方面的藥嗎？怕耽誤學(xué)習(xí)。

我實在忍不住了，說道：打瞌睡是要解決的，但首先是要找原因，針對原因來解決，不是一上來就吃藥的。

這個年齡段的孩子，還在發(fā)育當(dāng)中，睡眠的重要程度比成人要大的多。如果是欠睡，最好的辦法就是讓孩子多睡會。而且，孩子現(xiàn)在可能都已經(jīng)抑郁了，咱們能不能先把學(xué)習(xí)放一放。

說到“放一放”的時候，我雙手掌心向下，朝著桌面的方向向下壓。
 

說完后，媽媽有一陣沒說話。同時我發(fā)現(xiàn)，男孩用一種很驚訝的眼神看著我，他的眼里閃著一種稍瞬即逝的光芒，這種光芒，從他走進(jìn)診室到在此之前的這段時間里，從未出現(xiàn)。

媽媽說：可是，他總是笑啊，這之前，我都不知道他有這么不開心。

我轉(zhuǎn)頭問男孩，你總是笑嗎？

男孩聽到我這么問，“呵”地發(fā)出了一個“笑聲”，然后把頭轉(zhuǎn)向白墻。

我又轉(zhuǎn)頭問媽媽：他平時是這樣笑的嗎？

媽媽沒回應(yīng)。

最后，我們商量了一個方案，先用“光線療法”調(diào)整節(jié)律，2周后復(fù)診。復(fù)診時，我們再次評估這2周的狀態(tài)，包括睡眠，白天嗜睡，還有情緒。

咨詢時間到了。孩子起身，跟著他媽媽朝門口走去，然后隨手幫我關(guān)上了門。幾秒鐘之后，響起了敲門聲，接著門又被輕輕推開，露出一條縫，男孩從縫里探出頭，說了聲：謝謝醫(yī)生。

我很驚奇，因為我又在男孩的眼神里，看到了那道光芒。