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松松媽學(xué)習(xí)筆記——如何應(yīng)對寶寶發(fā)熱？

張萍（松松媽媽）

2017

2018-7-25 00:38 原創(chuàng) · 圖片6

兒童發(fā)燒是臨床上很常見的癥狀之一，也是引起父母擔(dān)心的一個(gè)常見原因。發(fā)燒并不是原發(fā)病，而是人體對抗感染的一種生理機(jī)制，孩子的免疫系統(tǒng)尚不完善，還未接觸過的細(xì)菌病毒都容易造成感染，因此，發(fā)燒是免疫系統(tǒng)起作用的表現(xiàn)，孩子的免疫系統(tǒng)在和病菌接觸過程中不斷得到完善，所以從這層意義上講，發(fā)燒其實(shí)是促進(jìn)孩子免疫系統(tǒng)走向成熟的一個(gè)推動力。

??發(fā)熱的好處與壞處

發(fā)熱會導(dǎo)致孩子的不適，哭鬧，代謝加快。但發(fā)熱也是有好處的，身體發(fā)熱是免疫系統(tǒng)警告人體需要休息，同時(shí)適當(dāng)升高的體溫可以提高我們?nèi)梭w的白細(xì)胞的戰(zhàn)斗能力，能夠增強(qiáng)他們吞噬細(xì)菌的戰(zhàn)力。

??發(fā)熱的三階段

??體溫曲線告訴你病情趨勢

發(fā)熱期間體溫時(shí)高時(shí)低，是普遍現(xiàn)象。須待病因消除，疾病治愈后，人體體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)原來的設(shè)定時(shí)，體溫才能恢復(fù)到正常。

單次體溫高低不能說明病情的嚴(yán)重程度，有時(shí)候嚴(yán)重感染體溫反而不升反降。所以通過監(jiān)測體溫曲線來了解病情趨勢。

體溫曲線高峰點(diǎn)逐漸在降低（A、B、C、D點(diǎn)逐漸降低）；高峰點(diǎn)間隔的時(shí)間越來越長（AB、BC、CD之間）這兩點(diǎn)都說明病情在好轉(zhuǎn)。

??發(fā)熱護(hù)理方法說明：

??體溫計(jì)的選擇

寶寶發(fā)熱時(shí)，監(jiān)測體溫是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，有的媽媽用自己的額頭或者嘴唇去貼寶寶的額頭覺得有點(diǎn)熱，就判斷是發(fā)熱。實(shí)際上“感覺熱”是一種非常不靠譜的檢測方式，準(zhǔn)確體溫還是需要體溫計(jì)來測量。

1、玻璃水銀體溫計(jì)：淘汰，容易破碎，水銀不安全（水銀揮發(fā)被人體吸入可能會導(dǎo)致人體急性汞中毒）

2、筆式電子體溫計(jì)：準(zhǔn)確，性價(jià)比高，值得推薦

3、耳溫槍：昂貴，方便，可采用（3個(gè)月以下不適用，中耳炎不適用）

??體溫計(jì)檢測的合適位置

1、耳溫：3個(gè)月以下不適用，中耳炎不適用，溫度大于38度判定為發(fā)熱

2、腋溫：適合大多數(shù)寶寶，溫度大于37.2度判定為發(fā)熱

3、口溫、肛溫：很準(zhǔn)確，但需要寶寶配合，不適用于嬰幼兒

??發(fā)熱時(shí)家庭護(hù)理

??家庭記錄：

1、記錄時(shí)刻體溫（通常4小時(shí)記錄一次，有意外的發(fā)燒情況隨時(shí)記錄，但是4小時(shí)的間隔依然需要記錄）

2、記錄口服藥物（某時(shí)某刻多少毫升的藥等）

3、記錄一般情況等（例如精神狀態(tài)、大小便、尿色、食欲情況等）

??降溫方式：

???物理降溫

1、高熱期時(shí)只穿單件，體溫恢復(fù)正常時(shí)，穿回正常。

2、多服用溫開水，口服退熱藥物后更需要多喝溫開水

3、在恒溫空調(diào)房里，但不要頻繁出入空調(diào)房。

4、溫水外用（非必須）：可溫水擦浴，夏天溫水洗浴。

5、不能做：禁止酒精擦浴，禁止對2歲以下寶寶使用冰枕，物理降溫時(shí)出現(xiàn)手腳冰涼、全身發(fā)抖、口唇青紫這四點(diǎn)同時(shí)滿足時(shí)必須停止，立即送往醫(yī)院。有驚厥史的患兒要密切觀察。

???藥物降溫：

根據(jù)需要決定是否使用退熱藥物，退熱藥物僅在需要時(shí)臨時(shí)使用,并不是固定隔幾小時(shí)使用一次。原則上腋溫38.5℃以上時(shí)使用退熱藥物。但是要特別注意,腋溫38.5℃以上使用退熱藥并非絕對，要參考寶寶的一般表現(xiàn),如果寶寶精神好,能吃能玩,大可暫時(shí)不必使用。如果腋溫38.5℃是在寒戰(zhàn)期測得的數(shù)值,那意味著體溫很可能會從38.5持續(xù)升高,這就需要根據(jù)寶寶當(dāng)時(shí)的情況和你以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),考慮使用退熱藥。

1、對乙酰氨基酚

3個(gè)月以上的寶寶普通發(fā)熱,對乙酰氨基酚退熱起效快,控制體溫的時(shí)間大約為2小時(shí),有明顯的劑量依賴性,即隨著劑量的上升療效上升。對乙洗氨基酚的副作用相對較小,對胃腸道無明顯刺激,對腎功能無明顯影響,但要防止劑量過大時(shí)造成肝臟的損害。每4-6個(gè)小時(shí)可重復(fù)使用一次，每天不超過5次

2、布洛芬

6個(gè)月以上的寶寶發(fā)熱,且發(fā)生高熱,可以使用布洛芬。6-8個(gè)小時(shí)可重復(fù)使用一次，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。布洛芬退熱相對平穩(wěn)而持久,控制體溫的時(shí)間可以持續(xù)6~8小時(shí)，對39℃以上高熱的效果較對乙酰氨基酚更強(qiáng),退高熱的效果可以維持4-6小時(shí)。布洛芬的副作用相對較少。

3、栓劑：嬰幼兒退熱藥物的常用劑型為口服劑和栓劑。口服劑最為常用,一般在服半小時(shí)左右開始生效;栓劑通過直腸黏膜吸收收,但是劑量不容易掌握,且不適用于腹瀉患兒,通常只在不能口服降溫時(shí)比如嘔吐（包括熱性驚厥時(shí))偶爾使用。

??退熱藥物使用注意事項(xiàng)

1.使用退熱藥物屬于對癥治療,只能短暫降低體溫,增加機(jī)體的舒適感。

2.應(yīng)避免過度使用,使用的次數(shù)不宜過多,使用的間隔時(shí)間不宜過短,以免造成體溫過低和肝腎功能損害。

3.退熱藥物一般不建議自行連續(xù)使用超過7天。

4.未經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo),不可同時(shí)使用其他含有同種成分的復(fù)方感冒藥。

??交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬,即在高熱持續(xù)不退期間,一次服用布洛芬后,下次可以服用對乙酰氨基酚,兩種藥物交替使用。

??使用方法

使用對乙酰氨基酚后的4小時(shí),如仍有需要使用退熱藥,可選用布洛芬;使用布芬后的6小時(shí),如仍有需要使用退熱藥,可選用對乙洗氨基酚。如因前一種藥物使用量不足,而導(dǎo)致退熱效果不理想,可將劑量補(bǔ)足,也可直接選用另一種藥物。

??飲食方面的原則

1、補(bǔ)水：為防止脫水隨時(shí)補(bǔ)充水分、少量多次，可用滴管喂、稀釋的果汁、補(bǔ)液鹽、母乳持續(xù)喂。

2、進(jìn)食：好消化易吸收的碳水化合物、可以采取吸管或小湯勺喂芝麻糊、爛面條等。