我和ADHD

ADHD, Attention-deficit/hyperactivity disorder, 也就是多動(dòng)癥，是除了自閉癥之外家長(zhǎng)最不想聽到的詞之一。大多數(shù)人只知道多動(dòng)癥就是好動(dòng)，但如果看英文的全稱，就會(huì)理解到除了多動(dòng)之外還有更重要的一個(gè)癥狀是注意力無法集中。

源自 CDC 的介紹，多動(dòng)癥的表現(xiàn)包括：

• 白日夢(mèng)很多
• 經(jīng)常忘記或失去東西
• 蠕動(dòng)或坐立不安
• 說得太多了
• 犯粗心大意的錯(cuò)誤或冒不必要的風(fēng)險(xiǎn)
• 很難抵御誘惑
• 對(duì)輪流交替有困難
• 難以與他人相處

由此可見，“坐立不安”只是表現(xiàn)之一。

多動(dòng)癥有三種不同的方式出現(xiàn)，這取決于個(gè)人最強(qiáng)烈的癥狀類型： 

1. 注意力不集中為主：個(gè)人很難組織或完成任務(wù)，很難關(guān)注細(xì)節(jié)，也很難遵循指示或?qū)υ挕＿@類人很容易分心或忘記日常生活的細(xì)節(jié)。
2. 多動(dòng)性為主：這類人坐立不安，經(jīng)常說話。很難長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)（例如，吃飯或做作業(yè)時(shí)）。較小的孩子可能會(huì)不斷跑步、跳躍或攀爬。個(gè)人感到焦躁不安，有沖動(dòng)。沖動(dòng)的人可能會(huì)經(jīng)常打斷別人，從別人那里搶東西，或者在不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候說話；很難等待輪到他們或聽指示。沖動(dòng)的人可能比其他人有更多的事故和傷害。
3. 注意力不集中和多動(dòng)性的組合：上述兩種類型的癥狀同樣存在于人身上。

我和女兒都屬于多動(dòng)癥的第三種類型。我估計(jì)自己有ADHD的誘因是早產(chǎn)，而女兒的誘因則是基因遺傳。

（一）我對(duì)自己的干預(yù)

我在小學(xué)時(shí)期上課無法注意力集中，考試成績(jī)忽上忽下。所幸班主任是父親大學(xué)的同學(xué)，對(duì)我照顧有加，把我安排在第一排，隨時(shí)注意我的情況。我的 ADHD 在初中時(shí)因?yàn)閷?duì)數(shù)學(xué)和化學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣而得到改善。即便我對(duì)化學(xué)充滿熱情，化學(xué)老師斷言我不可能在化學(xué)上有所成，甚至不讓我參加化學(xué)興趣班，理由是我上課思想不集中，理解能力差。我非常沖動(dòng)，會(huì)和冒犯我的人產(chǎn)生肢體沖突因此寫了不少檢討書。但初中班主任對(duì)我非常愛護(hù)，我雖然上課走神出名，但考試一直是年級(jí)組前三；初中班主任給了我參加市重點(diǎn)直升考試的機(jī)會(huì)，我自己也是爭(zhēng)氣，順利過關(guān)。高中時(shí)我在語文段落分析和寫作上明顯出現(xiàn)障礙，語文老師一度對(duì)我爺爺說我考大學(xué)會(huì)有困難。高二時(shí)我因?yàn)闊o法分配時(shí)間偏科嚴(yán)重開始焦慮，學(xué)習(xí)壓力加上焦慮讓我植物神經(jīng)紊亂情緒性嘔吐，停課一個(gè)月。雖然我會(huì)考成績(jī)不錯(cuò)，但我選擇了免試直升大學(xué)逃避了不確定性。大學(xué)一年級(jí)數(shù)學(xué)和英語比較容易，但我在時(shí)間管理上的困難讓我在《中國(guó)革命史》考試前一個(gè)晚上望著380頁完全沒有翻過的書感到前所未有的壓力。

我的第一次自我干預(yù)發(fā)生在高中病假的一個(gè)月里。我躺在床上，感到前途渺茫，無法完成學(xué)業(yè)。但逐漸地，我明白了逃避不能解決問題，這條路是無法避免的，否則我將被社會(huì)淘汰。我嘗試把所有課程的作業(yè)在課間就完成，以免忘記；放學(xué)回家先從書包里拿出一本書復(fù)習(xí)，盡量不在背誦完成之前拿出數(shù)學(xué)和化學(xué)練習(xí)冊(cè)（否則就會(huì)沉迷得完全忘記那些需要記憶的課程）。數(shù)理化也是先做最不喜歡的物理，再最后拿出數(shù)學(xué)和化學(xué)。每學(xué)完一門課程，我就做俯臥撐，用運(yùn)動(dòng)來減少焦慮。事實(shí)證明，ADHD 自我干預(yù)也是非常有效果的，高三的時(shí)候所有被老師認(rèn)為我有麻煩的學(xué)科我都拿了A。

我的第二次自我干預(yù)在大一寒假，此前《中國(guó)革命史》被我一個(gè)晚上博通宵從6點(diǎn)半正式開始翻開第一頁到次日早上考試前，我把書全部背完，考了87分。這次痛苦的經(jīng)歷，我至今想起來就會(huì)爆汗。寒假里我告訴自己遲早會(huì)混不下去，于是我決定抄書。開學(xué)后我雖然上課無法專心上課，但我提前抄書預(yù)習(xí)；因?yàn)槲也荒茉诤芫o張的時(shí)候安排時(shí)間，我就提前2周開始復(fù)習(xí)。從此我在考試前不再焦慮，穩(wěn)拿獎(jiǎng)學(xué)金。

我一直用好記性不如爛筆頭來輔助自己的記憶。即使是現(xiàn)在，我隨身攜帶紙筆，一旦有想法就迅速記錄，這樣可以減輕焦慮。工作上我經(jīng)常會(huì)給自己寫任務(wù)表，發(fā)郵件給自己提醒第二天的工作。自從我喜歡上攝影，我對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注力增強(qiáng)。我在休閑之余玩拼圖，從很煩躁無法靜心，到現(xiàn)在拼圖成了我的愛好，是個(gè)非常好的治愈方法。

（二）我對(duì)女兒的早期干預(yù)

我很早意識(shí)到女兒有 ADHD。因?yàn)槲覍?duì)自己有認(rèn)知，所以明白這是無法避免的遺傳。對(duì)于學(xué)齡前兒童（4-5歲），父母直接參與的行為療法被推薦為藥物治療前的第一線治療。治療計(jì)劃將包括密切監(jiān)測(cè)、跟進(jìn)，并在需要時(shí)進(jìn)行更改。

研究表明，多動(dòng)癥不會(huì)耗盡注意力。它分散注意力不均勻，并且僅在特定情況下激活焦點(diǎn)。這是因?yàn)槎鄤?dòng)癥神經(jīng)系統(tǒng)是基于興趣的，而不是基于重要性或優(yōu)先級(jí)?；加卸鄤?dòng)癥的兒童和成人發(fā)現(xiàn)很難專注于無聊的平凡任務(wù)，但可以特別專注于他們感興趣的活動(dòng)。事實(shí)上，當(dāng)他們從事一項(xiàng)對(duì)他們來說有趣的任務(wù)時(shí)，他們的注意力非常集中，以至于這被稱為超焦點(diǎn)。我和女兒都有這個(gè)共同的特征。當(dāng)我們專注于自己喜歡的事情上時(shí)，我們很難被干擾。我自己在科研上的投入和專注就證明了這一點(diǎn)。

我女兒在家的ADHD并不是很明顯，因?yàn)樗偸窃谧鲎约合矚g的事情。她在閱讀和玩樂高的時(shí)候，聽不到周圍的聲音。我也很少去打亂她的節(jié)奏。但是她在幼兒園表現(xiàn)出坐立不安，令很多家長(zhǎng)和老師反感。她在蒙特梭利奧爾夫音樂課上從來沒有坐下來過，但老師講解的音樂課程她都記住了。我至今對(duì)兩位老師的專業(yè)和耐心感恩不已，她們看到了她的音樂潛能，容忍了她的特殊。但有些家長(zhǎng)把我女兒當(dāng)成反面教材。在她完成學(xué)業(yè)離開蒙特梭利以后，有孩子被其父母告知“因?yàn)樗险n不乖所以不讓她來了”。社會(huì)對(duì) ADHD 孩子的排斥深深刺痛了我的心。女兒在小學(xué)經(jīng)歷了人生最黑暗的時(shí)刻，幾位家長(zhǎng)接連提出不想讓他們的孩子和我女兒同桌，最后女兒被安排在班級(jí)最后一排的角落。老師撕碎了她的畫，同學(xué)踩臟她的試卷。這些行為讓她沖動(dòng)和反抗，于是麻煩不斷。女兒小提琴老師很喜歡她，覺得她有天賦，但又因?yàn)樗龑Ｗ⒘r(shí)間很短而煩惱不已。

回到加拿大的第一年，她遇到了一位好老師。老師知道她和其他孩子不一樣，但喜愛她的博學(xué)和對(duì)個(gè)別興趣的專注。她一邊接納了她的缺陷，一邊利用她的愛好鼓勵(lì)她改變。三年級(jí)的老師很不喜歡她，說她幼稚、不聽指令、不合群。四年級(jí)的老師也因?yàn)樗慌浜现噶顝膩聿唤o她任何獎(jiǎng)項(xiàng)。

我自己也焦慮過，煩躁過，覺得自己很失敗無法改變女兒的狀況。但我堅(jiān)持嘗試了各種方法，比如：

• 我們?cè)诩易?Lap book，學(xué)習(xí)如何把一個(gè)大任務(wù)分割成小塊逐一完成。
• 我們一起讀三字經(jīng)，練習(xí)耐心，六個(gè)字六個(gè)字慢慢啃完一本書。
• 我們借用奧爾夫擊鼓的方式練習(xí)如何聽指令
• 借助她對(duì)英語的興趣，我們一起做朗讀的shadowing 和 趣配音，讓她能 “聽” 和 “跟從”
• 在她煩躁的時(shí)候給予擁抱
• 鼓勵(lì)她看著對(duì)方的眼睛傾聽

ADHD 的孩子需要極大的鼓勵(lì)來產(chǎn)生動(dòng)力，彌補(bǔ) reward deficiency （獎(jiǎng)勵(lì)不足），刺激在非興趣點(diǎn)上產(chǎn)生多巴胺，從而增加專注的可能性。我覺得最有效的方法是借助她喜歡的東西，來練習(xí)耐心和時(shí)間管理；以她興趣點(diǎn)為中心 有目的 地?cái)U(kuò)散開，一點(diǎn)一點(diǎn)增加她在某個(gè)非興趣點(diǎn)上的專注時(shí)間，然后再繼續(xù)蔓延。

這幾年女兒的狀況逐漸有好轉(zhuǎn)：

• 小學(xué)六年級(jí)的經(jīng)歷告訴她不聽從指令的后果，我們鼓勵(lì)她從初一開始慢慢聽指令，不給老師添麻煩，做老師的小助手，她做到了。家長(zhǎng)會(huì)時(shí)老師對(duì)她的樂于助人贊不絕口。
• 她在樂團(tuán)的出色表演使她成為指揮和樂團(tuán)成員都很喜歡的第一小提琴手，因?yàn)槭艿叫湃?，她?duì)自己有了要求，提高了專注力和效率。
• 她的博學(xué)受到很多學(xué)科老師的喜歡，不斷得到關(guān)注給她產(chǎn)生了更大的動(dòng)力，于是大部分課程她都能很好地完成。
• 我們支持她參加比賽和才藝表演，增加交友的機(jī)會(huì)。

當(dāng) ADHD 遇到青春期大腦發(fā)育，家長(zhǎng)面前的路還是很漫長(zhǎng)很艱辛。我想說的是，我們對(duì)她的支持和關(guān)注、以及不斷跟進(jìn)的解決方案，終將幫助她成長(zhǎng)為一個(gè)和我一樣，能擺脫大部分癥狀干擾的“正常人”。