新冠家庭自助指南

本文轉(zhuǎn)載自公眾號：林一五議時，作者林一五

沒有哪個套餐是只上一道菜的。

昨天朋友圈里的大城市白領(lǐng)們，慶祝的居多，看上去沒幾個擔(dān)憂英美那邊的骨牌效應(yīng)會不會在國內(nèi)重演。跟幾個朋友私下聊了下，原來該買呼吸機的都已經(jīng)下好訂單了。想來也合理，大城市中產(chǎn)要么有積蓄，要么公司有醫(yī)保，平時去的是和睦家、維士達(dá)這類的私立醫(yī)院，診費1600起，看得起高端醫(yī)療的人確實更關(guān)心平時能不能出差，收入能不能維持，萬把塊的呼吸機，只要收入不斷，就不是問題?？梢岳斫狻?br> 

但我在群里跟鵬哥聊了下，聽他說很多底層工人是沒有五險一金的，可能很多人平時去的面包店或者餐飲店的服務(wù)員就沒有，而他們每天接觸的陌生人最多，他們大多也是一周單休或者一周無休。

這些人風(fēng)險大，出問題要么只能看北京掛號費50的公立醫(yī)院，要么就生挺著。我記得以前說過，我曾經(jīng)拿6-24%的感染率和上海期間0.2%的重癥率乘以我們老家的人口60萬，然后對比了一下我們那兒重癥病床的床位數(shù)——東部小城大概四五十張，我就很擔(dān)心故鄉(xiāng)那些老人。這幾個月國內(nèi)一直在撥款，昨天也提了要做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備，不過我還是擔(dān)心。我建議有空的朋友都計算一下，做到心中有數(shù)，能做準(zhǔn)備的提前做一下準(zhǔn)備，至少萬一出急事，手頭就有電話，知道什么流程，該找誰。

我知道很多人會說，有些專家說了，“大部分”人是沒問題的?！按蟛糠帧边@個詞很妙，因為比例上它絕對正確，絕對值上它非常靈活。我要說的是，今天這篇文章，我主要是寫給“少部分人”看的，我也是寫給覺得自己差點錢的朋友看的。

我一直搬運的是英美那邊的消息，所以這次搬運的也是那邊的新冠居家經(jīng)驗，畢竟他們經(jīng)驗豐富。今天我首先準(zhǔn)備介紹一下2021年美國內(nèi)外科醫(yī)師協(xié)會出的《居家新冠治療指南：可能救你命的“手把手”醫(yī)生方案》和英國NHS官網(wǎng)上的自助指南，主要講怎么識別癥狀，輕癥怎么緩解痛苦，重癥怎么提早發(fā)現(xiàn)的。明天我準(zhǔn)備介紹一下牛津大學(xué)2022年出的《新冠后遺癥自助指南：管理癥狀的實用方法》。亞馬遜上今年講后遺癥的暢銷書特別多，我隨手找了一本。

我不是專業(yè)人士，如果專業(yè)人士有更好的實用性建議，歡迎到留言區(qū)批評指正。

另外本篇主要不是講囤積物資的，而是講癥狀辨識和自助流程的，我看知乎上已經(jīng)有不少海外的朋友在介紹囤積食品和藥品的經(jīng)驗，可以參考一下。外語好的朋友也可以到社交媒體上找一下英美那邊的自助群，看看他們分享的經(jīng)驗。英美那邊有一些人是選擇自我隔離的，前一陣子New Yorker還是誰還專門報道過。
 

好，下面進(jìn)入正題。

新冠是什么、致死率如何的章節(jié)可能過時了，我就不介紹了，我直接從高風(fēng)險人群部分開始翻譯，各位可以自查。
 

綜合《居家新冠治療指南：可能救你命的“手把手”醫(yī)生方案》和英國NHS官網(wǎng)上的自助指南，高風(fēng)險人群一般指：

• 50歲以上，有以下一種或多種情況的人：

（1）肥胖癥 
（2）糖尿病，或糖尿病前期（“代謝綜合征”） 
（3）肺病（慢性阻塞性肺疾病、肺纖維變性、哮喘、囊腫性纖維化） 
（4）腎病
（5）肝病 
（6）高血壓 
（7）自身免疫病 
（8）癌癥治療史 
（9）經(jīng)常攝入皮質(zhì)類固醇的歷史

• 唐氏綜合征患者 
   
• 鐮狀細(xì)胞貧血患者 
   
• 做過器官或骨髓移植的人 
   
• 艾滋病等免疫系統(tǒng)病患者 
   
• 一些大腦或神經(jīng)疾病患者，比如多發(fā)性硬化癥、運動神經(jīng)元病、亨廷頓舞蹈病、重癥肌無力、腦癱 
   
• 嚴(yán)重或多重學(xué)習(xí)障礙癥患者
   

推薦重點關(guān)注一下高血壓和糖尿病，很多人中年人也有。

感染新冠后的典型癥狀有這些（并非每個人都會有所有癥狀）：

• 流鼻涕、打噴嚏
• 突然開始非常疲勞
• 乏力、莫名煩躁
• 身體疼、肌肉疼、頭疼
• 咳嗽，常常是干咳，可能不會有痰，如果有痰，痰的顏色不是癥狀輕重或者疾病種類的可靠判斷標(biāo)準(zhǔn)
• 如果咳嗽讓你感到胸悶氣短或干擾你的睡眠，這可能意味著病情加重
• 有“發(fā)燒感”，即使體溫并不高于38.3度
• 夜里打寒戰(zhàn)
• 白天沒運動，但突然開始流汗
• 失去味覺或嗅覺（一般在有其他癥狀1-3天后出現(xiàn)，可能早一點出現(xiàn)，也可能晚一點出現(xiàn)
• 沒胃口、惡心、腸胃不適
• 可能會有腹瀉，盡管不常見，腹瀉很快會引起脫水和電解質(zhì)不平衡
• 差不多第5天之后，當(dāng)發(fā)炎變嚴(yán)重了，經(jīng)常會有胸悶、呼吸困難、氣短
• 血氧濃度下降（可用手指血氧濃度計測量）意味著有嚴(yán)重的呼吸問題
• 心率加速、心悸
• 注意力無法集中，記憶力變差
   

《居家新冠治療指南》是2021年8月更新的，所以我也不知道上面的癥狀現(xiàn)在是不是都適用，反正供大家參考。書里說最典型的嚴(yán)重癥狀有三個：發(fā)燒、氣短+呼吸困難+胸悶、嚴(yán)重咳嗽。其中氣短可以是休息時的氣短，也可以是日?；顒訒r的氣短。
 

如果你懷疑自己感染了，應(yīng)該怎么辦呢？
 

• 首先，先跟家人隔離
• 然后，注意攝入足夠的水，不要喝糖分和添加劑的飲料，喝水，足夠的水分對免疫系統(tǒng)非常重要
• 呼吸新鮮空氣，并且一天兩次10-20分鐘曬太陽，促進(jìn)生成維生素D。很多白領(lǐng)長期在室內(nèi)，是很缺維生素D的，可以吃維生素片。體內(nèi)維生素D指標(biāo)越低，越容易死，書里原話。
• 健康飲食，新鮮水果和蔬菜
• 時刻關(guān)注自己的癥狀發(fā)展，及時與醫(yī)生聯(lián)系
   

注意發(fā)燒癥狀，發(fā)燒意味著病得很重，也意味著身體正在和病毒對抗。如果發(fā)高燒，可以吃撲熱息痛或布諾分，也可以同時冰敷，用來退燒。冰敷可以敷在后背、肚子或側(cè)肋。撲熱息痛對肝可能有副作用，注意一下。吃撲熱息痛和布諾分時，注意千萬不要吃過量
 

如果感染了，還在家，應(yīng)該怎么辦呢？
 

雖然新冠早期癥狀跟流感類似，但是新冠跟流感不同，新冠可能快速向不可預(yù)測的方向發(fā)展，這是因為它可能引發(fā)重要器官的炎癥，也就是“免疫風(fēng)暴”，新冠病毒引發(fā)免疫系統(tǒng)過激反應(yīng)，免疫系統(tǒng)破壞身體器官；以及可能引發(fā)腦、肺、腎、腸道和其他重要器官的凝血，凝血可能發(fā)生在靜脈，也可能發(fā)生在動脈，如果不及時治療，會危及生命。
 

所以基本的藥有抗病毒類的藥、消炎藥、抗凝血藥。配以注意補鋅、維生素D、維生素C、電解質(zhì)飲料。另外可以準(zhǔn)備家用制氧機。

《居家新冠治療指南》的具體用藥建議是分成四個階段的，從日期分布來看似乎是針對德爾塔的，而且推薦藥里有羥氯喹，我記得美國藥監(jiān)局當(dāng)時緊急批準(zhǔn)這個藥似乎鬧出過一點爭議，所以我就不翻譯這塊了。下面翻譯英國NHS官網(wǎng)上的自助指南上和《居家新冠治療指南》不重合的部分：

如果咳得太厲害，不要平躺著，試試側(cè)躺著，或者坐直
 

如果是孕婦，最好聯(lián)系一下醫(yī)生。作為過來人，我想對新手爸爸們補充幾點，了解預(yù)產(chǎn)期，關(guān)注孕婦心理，注重營養(yǎng)和食譜，很重要。事先摸清楚妊娠流程和要辦的相關(guān)手續(xù)，也很重要。一些在私立醫(yī)院生產(chǎn)的要注意，萬一萬一，出現(xiàn)危險，不少私立醫(yī)院是沒有搶救手段的，要把人往公立醫(yī)院送，了解緊急情況的轉(zhuǎn)運手段，了解好救護車情況以防出現(xiàn)叫不到車等突發(fā)狀況，也很重要。孩子生出來，還有一系列麻煩的事，姓名登記的手續(xù)等等。還有新生兒似乎是不能打疫苗的，怎么做防護，也要事先規(guī)劃

如果有血氧儀，血氧水平95-100時，不用太擔(dān)心，正常，保持定期按時測量就行了；如果是93或者94，等一個小時再測，如果還是93或者94，給醫(yī)生打電話；如果是92或以下，立刻再測，如果依舊是92或以下，立即給120打電話；如果你平時的水平就低于95，但又突然下降了，立刻給120打電話——我查了下，血氧儀不貴，幾十塊錢，我覺得可以準(zhǔn)備一個，定時檢查，似乎是個提早發(fā)現(xiàn)重癥的手段

NHS還有一個針對高危人群的日常行為建議：
 

• 打疫苗
• 公共場合戴口罩
• 保持兩米社交距離
• 試著說服老板，居家辦公
• 常用洗手液或肥皂洗手
• 避免聚集，避免去人群密集處，少在室內(nèi)見人，盡量在室外見人，如果非要在室內(nèi)見人，開窗通風(fēng)
• 在室內(nèi)碰到別人的話，試著勸別人戴口罩
• 試著說服會面的人做核酸檢測
   

千萬不要見確診的人，直到確診至少10天之后

千萬不要見有癥狀的人，直到對方不發(fā)燒了或者對方感到好了
 

之前說過，防疫這事，各人有各人的小賬，各國有各國的大賬?，F(xiàn)在變化到這個階段，照顧自己的責(zé)任更多的來到了我們自己這邊。
 

今天的新冠家庭自主指南就寫到這里，明天或者后天介紹牛津那本《新冠后遺癥自助指南：管理癥狀的實用方法》。我還在想要不要從臺灣省那邊搬運點這幾個月的小作文過來，給大家做做心理建設(shè)，我再想想。還有之前看到過國外有餐飲業(yè)幸存指南，相關(guān)經(jīng)驗好像也可以介紹到國內(nèi)，因為感染多了以后，很多人反而會因為害怕感染，不再堂食，我覺得餐飲業(yè)主可以看看，顧客也可以參考參考。
 

昨天跟朋友聊天，讓我想起了《流浪地球》小說里的氦閃。這兩天出來了新變種BQ.1，研究人員給起的名字叫“地獄犬”，不太懂，就不多說什么了，有興趣的朋友自己關(guān)注一下。總之希望我的讀者朋友們都身體健康，家人安康。

現(xiàn)在疫情防控逐漸放開了，大家在做怎樣的準(zhǔn)備？