抑郁癥被一遍遍刷屏，我知道有的人仍然沒看進去

關(guān)于抑郁癥，

這是我們都需要了解的真相。

9月16日，藝人喬任梁在上海桃浦地區(qū)祁順路某住宅樓內(nèi)死亡。經(jīng)法醫(yī)初步鑒定，已排除他殺可能。

9月17日，喬任梁公司發(fā)官方聲明，表示喬任梁患有抑郁癥不幸離世。

這個世界不會記住他太久，不管現(xiàn)在各種熱搜榜上如何沸騰。阮玲玉死后，魯迅在《人言可畏》中寫道：“她們的死，不過像在無邊的人海里添了幾粒鹽，雖然使扯淡的嘴巴們覺得有些味道，但不久也還是淡，淡，淡?！?/p>

喬任梁去了一個沒有喧囂的地方，留在這個世界的聲音，更多的回歸了抑郁癥的探討。

被抑郁癥裹挾的人群

張國榮、三毛、赫爾曼?黑塞、歐內(nèi)斯特?海明威、柏楊、文森特?梵高、川端康成、海子、阮玲玉、科特?柯本、羅賓?威廉姆斯、張純?nèi)?、葉賽寧、李恩珠、徐遲、賈宏聲、孫仲旭、陳琳、希斯?萊杰、米歇爾?永貝里……

作家、演員、運動員……他們的故事那么熟悉，他們的身體早已冰冷，在抑郁癥的嚴(yán)寒之下。

有的人尚留下只言片語，那些和抑郁癥并行的黑暗；有的人縱身一跳，那種煎熬，實在是“一天都等不了”。

作家李西閩是重度抑郁癥患者，兩年前服下整瓶安眠藥自殺后獲救。回憶起當(dāng)時的日子，他這樣形容“不可能開心起來了，完全感知不到世間的任何美好和樂趣，很恐怖，四面都是黑暗，哪怕你開著燈。” “委屈、憤怒、絕望、不懈的情緒找不到出口，淚水又流不出來，門一推，就跳下去了?！?/p>

英國女作家弗吉尼亞.伍爾夫同樣罹患抑郁癥。在她患病的年代，尚沒有抗抑郁的藥物。她只能在口袋里裝滿石子，一顆又一顆地投入寓所附近的歐賽河中。

她在留給丈夫的遺書中寫道：“我們無法再一次經(jīng)歷那種可怕的時刻，我不會痊愈了。我開始幻聽，心神無法集中。你已給予我最大的幸福，我相信，在這種可怕的疾病來臨之前，沒有哪兩個人能像我們這樣幸福。我再也無力和它戰(zhàn)斗了……”

而抑郁癥造成的傷害，不只是心理上的煩悶、無助的主觀感受，也同時給人帶來身體上的傷害。

2013 年發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊 PLOS 上的一份的研究報告稱，抑郁癥能使人失去行動能力，已經(jīng)成為全球第二大致殘原因。北京市衛(wèi)生局 2005 年的一項數(shù)據(jù)顯示，30 萬抑郁障礙患者中，有 56.6% 被評定為殘疾。

“我不能坐在這兒，我不能對不起我的家人，我不能不上班啊……我應(yīng)該早起給我前夫做好早餐……都是我不好，我連累了別人……”王丫米回憶起抑郁癥時期的自己，不想吃東西，瘦得只剩 80 多斤，裸著身子的時候，肋骨一根一根清晰可見。

北京心理危機研究與干預(yù)中心的報告顯示，中國每年有 28.7 萬人死于自殺，63% 的自殺者有精神障礙，40% 患有抑郁癥。

根據(jù)加拿大學(xué)者費立鵬在 2001-2005 年間的調(diào)研，中國抑郁癥的發(fā)病率 6.1% ——這已經(jīng)是中國最近的一次抑郁癥流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)這個發(fā)病率的數(shù)據(jù)，中國的抑郁癥患者近 9000 萬。

在這 9000 萬的抑郁癥患者中，有多少人得到了治療呢？被廣為引用的兩個數(shù)字分別是 5% 和 10%。

世界衛(wèi)生組織預(yù)計，到2020年，抑郁癥可能成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾病。在全球范圍內(nèi)，每年因抑郁癥自殺死亡的人數(shù)高達100萬人。抑郁癥的發(fā)病率是11%，即每10個人中就可能有1個抑郁癥患者。

上面那些被提到名字的，和抑郁癥戰(zhàn)斗過的人們，因為自身的名氣，尚在這個病癥的報道中留下一些影子。

更多的人，如浮萍入海，杳無蹤跡；甚至，可能他們到死，都不知道自己是抑郁癥；甚至，可能他們的親人至今，都在埋怨著故去者的狠心。

潰不成軍的應(yīng)戰(zhàn)

抑郁癥來勢洶洶，而公眾的認(rèn)知匱乏，成為羞于啟齒的緣由，變相造就了當(dāng)前潰不成軍的應(yīng)對局面。

抑郁癥固然傷害巨大，但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類的應(yīng)戰(zhàn)策略不能說游刃有余；至少，在這個“頑疾“身上有了應(yīng)對。

上海精神衛(wèi)生中心精神科主任醫(yī)師顏文偉撰文指出，經(jīng)過治療，50% 的抑郁癥患者一輩子只發(fā)作一次，治愈后可以完完全全恢復(fù)正常，50％ 的患者有可能再次復(fù)發(fā)，但每次仍能治愈。服用抗抑郁藥之后，60－80% 的患者的癥狀會得到緩解，藥物起作用的時間一般是 2 周到 4 周之后。  

然而，現(xiàn)實要殘酷得多。

我國在2012年12月才頒布了第一部《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，在法律上規(guī)范和保障了精神障礙患者的治療和權(quán)益。而中國的精神科醫(yī)生只有2萬人，缺口40萬，社區(qū)防控基本空白。

有公開統(tǒng)計顯示，我國每年自殺死亡的人數(shù)至少是13萬，而其中40%的自殺死亡者在自殺時患有抑郁癥。由于患者自身對于抑郁癥的了解有限，以及社會環(huán)境對于抑郁癥的普遍偏見，抑郁癥在全國的就診率只有4%，90%以上的患者根本沒有治療，15%的患者最終走向自殺的結(jié)局，近80%入院治療的患者可以治愈，20%的患者接受治療后再沒有復(fù)發(fā)。由于很多人在患病后沒有足夠的意識將其當(dāng)做一種疾病來治療，或干脆拒絕求醫(yī)問診，最終被治愈和治愈后沒有復(fù)發(fā)的人數(shù)都相當(dāng)有限。

中國有執(zhí)業(yè)資格的精神科醫(yī)生是 2 萬人，與之對應(yīng)的是龐大的病人群體，各類精神障礙的患者有 1 億多，其中重性精神類疾病病人 1600 萬。

“僅有的這些資源，還集中在有限的城市的有限的醫(yī)院里。像我們安定醫(yī)院，將近一半的病人來自外地，”王剛說。

他所在的安定醫(yī)院，曾經(jīng)有 70%—80% 的病人是精神分裂癥患者，如今，超過一半的病人為抑郁癥而來。安定醫(yī)院也因此在 2006 年特別開設(shè)了抑郁癥研究中心。

從醫(yī)22年的精神科醫(yī)生姜濤說，病人越來越多，最多的時候一天12個小時門診，從早八點到晩八點，一天一百多個病人。

雖然抗抑郁藥的有效率最高能達到80%，但只有不到50%的病人對第一次服用的藥物有反應(yīng)。

與“僧多粥少”局面對應(yīng)的，還有另一重尷尬。抑郁癥雖然高發(fā)，高達90.1%的患者首次就診卻不是選擇精神科或?qū)？漆t(yī)院，而是大量涌向神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科及消化內(nèi)科。

“神經(jīng)內(nèi)科大約三分之一的病人最后被診斷為抑郁癥。”“這些患者不了解病情，跑到內(nèi)科做各種檢查，找不出病因，就是覺得不舒服，急得不行?！?/p>

但是，“誤入”其他科室的抑郁癥患者中仍有80.2%未被及時識別出來，在求醫(yī)路上被“誤診”不斷，錯過了最佳治療階段。

當(dāng)你撞上“黑狗”

“心中的抑郁就像只黑狗，一有機會就咬住我不放。”英國首相丘吉爾曾長期罹患抑郁癥，他把抑郁癥叫做“黑狗”。

抑郁癥和人不一樣，它永遠(yuǎn)不會戴著有色眼鏡對任何人區(qū)別對待。它就像每個人都有的影子，你不知道什么時候哪一天會被它吞噬。

“抑郁癥是一種身心疾病，影像學(xué)提示，抑郁癥患者的腦部和正常人有不一樣的地方”，上海東方醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任、同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授趙旭東說，“雖然肉眼還無法看到結(jié)構(gòu)性的病變，但在生物化學(xué)的層面，已經(jīng)有很多證據(jù)證明，抑郁癥患者的大腦中，一種或多種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的活性有改變，比如 5-羥色胺在減少?！?/p>

抑郁癥是一種遺傳疾病，即它有一定的家族遺傳性：雙胞胎中如果一方患有抑郁癥，另外一方也有50%的可能患上抑郁癥。幾年前，科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)與抑郁癥相關(guān)的SERT基因——該基因負(fù)責(zé)調(diào)控血清素的運動，而血清素又與情緒緊密關(guān)聯(lián)。SERT基因有“長”、“短”兩種形態(tài)，每個人都會攜帶任意組合的兩個SERT基因，那些擁有“長-長”組合的人似乎不易被低落情緒控制，而擁有“短-短”或者“短-長”組合的人更有可能患上抑郁癥。

科學(xué)家同樣發(fā)現(xiàn)，就抑郁癥而言，環(huán)境刺激，即壓力源的影響比基因更重要——一個擁有短SERT基因的人來說，若周圍環(huán)境充滿壓力，雖然更易患上抑郁癥；但是若周圍環(huán)境良好健康，其通常會成就非凡。

最后，Robert Sapolsky教授再次強調(diào)，抑郁癥絕不是一時想不開導(dǎo)致的情緒低落，或者自暴自棄，而是有著深刻的生理與生物學(xué)根源，它與糖尿病一樣真實。

它既不是“精英病”，也不是“情緒病”?！靶男鬲M隘”、“自尊心太強”、“抗挫折能力差”都是人們對抑郁癥患者的誤解。

面對抑郁癥患者，任何“你怎么這么想不開”的言論，以不科學(xué)的姿態(tài)，成為了對他們的的苛責(zé)，讓他們一點點不敢發(fā)聲，愧于發(fā)聲，一點一點沉寂，直到死亡。

“想不開”、“玻璃心”的背后，往往潛藏著另外一種惡意，“反正你也不會去死，既然你沖我抱怨，那我就盡情說教吧?！?/p>

自殺也是防御，而且是一種終極防御。對于抑郁癥患者中的自殺者，這是他們最終的反抗?！拔也皇窍氩婚_，我是真的要去死了”，孤寂又無助，告別人間。

從某種意義上說，他們不是對抑郁癥投降，而是在另一個世界里達成了和解，共同對抗了冰冷的塵世和不懷好意的言論。

世事艱難，每個人都有可能在人生的某個階段患上抑郁癥。如果你聽到類似的抱怨，請不要充當(dāng)壓垮駱駝的最后一根稻草，以不懷好意的調(diào)侃去應(yīng)對。

現(xiàn)在以“緬懷喬任梁”為名，去別的明星微博下大肆指責(zé)“無情”的人們；我無比堅定地相信，他們，也曾這樣指責(zé)過喬任梁。

所有的事故，最終大多淪為茶余飯后的談資。我還記得，上一次被抑郁癥刷屏，是9月12號張國榮的生日，不過一周；再上一次，是“胡同臺妹”因抑郁癥過世，不過兩個月。每一次，都是幾乎一樣的標(biāo)題，“我們對抑郁癥一無所知”。

下一次呢？

來源：中國新聞周刊