霧化治療怎么做才正確？

原創(chuàng)： 賴賴媽 賴賴養(yǎng)成記

最近周圍很多朋友的寶寶都不同程度的咳嗽和喘，小賴賴也中招了。

最開始發(fā)現(xiàn)她生病，源于上上周有一天回到家，她看到我，并沒有像個發(fā)射出去的炮彈一樣奔向我，而是蔫蔫地坐在墊子上，抬起上半身，有氣無力地對我喊：“媽媽，媽媽！”，我就知道肯定壞事兒了。

立馬送去醫(yī)院，果不其然，著涼感冒，并引發(fā)支氣管炎。攜感冒以令諸侯兩周多，不停地奔跑于醫(yī)院和家之間做霧化治療后，賴賴終于又恢復(fù)成一條生龍活虎的漢子。

說到霧化治療，已經(jīng)是很常規(guī)的一種治療手段了，但是還是有很多人對霧化治療有不同程度的曲解，包括我，由于方法不當(dāng)，中間有了一些小的波折，還好順利度過。

為了以后少走一些彎路，我查閱了不少資料，并整理了一份關(guān)于霧化治療的Q&A，分享出來希望能夠幫到更多的媽媽。

什么是霧化治療

霧化治療主要指氣溶膠吸入療法。

所謂氣溶膠是指懸浮于空氣中微小的固體或液體微粒。因此霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到潔凈氣道，濕化氣道，，解痙、消炎、祛痰等局部治療及全身治療的目的。

霧化吸入的原理

霧化吸入是氣體通過狹窄口突然減壓，在局部產(chǎn)生的負(fù)壓將藥液吸出并形成霧粒。直接經(jīng)口鼻吸入進(jìn)入呼吸系統(tǒng)起效，比口服/注射的效率高。藥霧顆粒的大小與氣流的壓力與流速有關(guān)，射流霧化霧粒大小在2～5um，可以較好地沉積在小氣道中，發(fā)揮治療作用。

霧化是治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法，和口服藥物、肌肉注射給藥、靜脈輸液給藥一樣，是一種給藥方式。

霧化治療的優(yōu)點(diǎn)

用藥量更少：

霧化治療是將藥物分散成細(xì)小霧滴，直接進(jìn)入呼吸道，其用量是其它給藥方式的十分之一。

給藥更精準(zhǔn)：

霧化可將藥物直接送達(dá)患病部位的呼吸道和肺部，直達(dá)病灶，給藥更為精準(zhǔn)。

起效更快速：

相對于口服藥物，霧化藥物直達(dá)病灶，起效更快，療效也更快。

化痰更有力：

由于寶寶生長發(fā)育尚未完善，咳痰能力有限，尤其對痰液粘稠，需要化痰的寶寶來說，優(yōu)勢更為明顯。

副作用更低：

相對于全身性藥物治療相比，霧化治療直達(dá)病灶，用藥量又少，藥物副作用更低。

霧化藥物

霧化藥物主要分為兩類：

支氣管擴(kuò)張劑，激素類藥物。

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支氣管擴(kuò)張劑：

咳喘發(fā)作時，支氣管呈痙攣狀態(tài)。支氣管擴(kuò)張劑通過緩解支氣管痙攣而使咳喘癥狀緩解。

β2受體激動劑（常用藥物如沙丁胺醇和特布他林）

沙丁胺醇，吸入后迅速起效，作用維持時間較短。吸入后1-5 min起效，1-1.5h藥物作用最強(qiáng)，可以持續(xù)3-6h；

特布他林，吸入后迅速起效，作用維持時間相對較長。吸入后5-15min起效，0.5-1h作用達(dá)到高峰，持續(xù)1.5-4h；

抗膽堿能藥物（常用藥物異丙托溴銨）

通過調(diào)節(jié)氣道口徑、減少粘液分泌和氣道高反應(yīng)性，從而發(fā)揮支氣管擴(kuò)張效應(yīng)以及改善肺功能。

異丙托溴銨：兒科臨床常用的抗膽堿能藥物，為短效抗膽堿能藥物，一般與β2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入，常用于中重度急性喘息發(fā)作時的治療。

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激素類藥物：

激素類藥物可以降低氣管對外界刺激的敏感度，從而減少哮喘的發(fā)作，減少對肺功能不可逆的損害以及對心功能的影響。

糖皮質(zhì)激素（常用布地奈德混懸液） 

這類藥物局部抗炎作用強(qiáng)，直接作用于呼吸道，所需劑量較??；全身性不良反應(yīng)較少?？捎行Ь徑庀Y狀, 改善肺功能, 控制氣道炎癥。

布地奈德混懸液是目前美國食品藥品管理局批準(zhǔn)的唯一可用于≤4歲兒童的吸入用激素。

聯(lián)合用藥

為了增強(qiáng)霧化吸入的效果，一般會聯(lián)用兩種或以上藥物同時吸入。

比如：異丙托溴銨、沙丁胺醇可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、異丙托溴銨配伍。

哪些孩子需要霧化？

咳喘、哮喘、過敏性咳嗽（變應(yīng)性哮喘）患兒均需使用霧化治療。一些嚴(yán)重的呼吸道感染咳嗽遷延不愈也使用霧化治療，喉炎也需要霧化治療。這些是臨床比較常見的使用霧化治療的疾病。 

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可不可以在家霧化？

霧化藥物需遵醫(yī)囑，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可擅自在家給孩子做霧化治療。

經(jīng)過醫(yī)生診斷后，需要做霧化的情況下，如果去醫(yī)院不是很方便，可以選擇在家霧化。

選擇寶寶病情恢復(fù)期，霧化藥物由醫(yī)生開具，并遵醫(yī)囑，選擇醫(yī)用霧化機(jī)。

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沒用完的藥可以下次接著用嗎？

每次吸入治療時應(yīng)重新開啟1小瓶新藥。

已開瓶的或藥瓶有破損的藥物應(yīng)丟棄。

吸入的時候用口還是鼻子效果好？

三歲以下的兒童一般會采用的是面罩吸入。

年齡大一點(diǎn)的兒童建議從口吸入。

因?yàn)楸乔惠^窄，且彎曲，吸入藥物的顆粒容易沉降在鼻腔狹窄處，會導(dǎo)致到達(dá)肺內(nèi)的藥物減少，降低治療效果。沉積的藥物經(jīng)鼻腔粘膜吸收也會增加藥物的不良反應(yīng)。

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霧化就是濫用抗生素嗎？ 

一般霧化藥物不含抗生素。

目前我國還沒有專用的霧化用抗菌藥物。

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霧化藥物中含有激素嗎？

霧化藥物中會用到激素類藥物“布地奈德”，這種藥物局部抗炎作用強(qiáng)，副作用很小，安全性好，可放心使用。

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常見家用霧化機(jī)有哪些？

目前國內(nèi)市場上，主要有以下幾個品牌：

德國百瑞

口碑最好的，醫(yī)療級別，專業(yè)性強(qiáng)，噪音低，但價格較高，而且比較笨重，不易便攜。

國產(chǎn)品牌

以魚躍、樂儀為代表，小醫(yī)療產(chǎn)品，優(yōu)勢是價格便宜，方便購買，專業(yè)性稍遜。

歐姆龍

歐姆龍也是醫(yī)療器械中比較好的一個品牌，介于前兩者之間，性價比較高，便攜性較好。

霧化其他注意事項(xiàng)

霧化前半小時盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激引起嘔吐。霧化治療后半個小時再進(jìn)食。

霧化前先漱口，保持口腔清潔。

霧化前教孩子最佳呼吸方式：用嘴深吸氣，用鼻子慢呼氣。可使藥液充分吸收。這也是影響藥物吸收最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

霧化過程中觀察孩子有無嗆咳或者氣管痙攣，如有問題及時停止霧化，觀察情況，并及時和醫(yī)生溝通。

霧化過程中，寶寶應(yīng)采取放松并直立的姿勢。

吸入激素的主要副作用集中在口咽部，如聲音嘶啞、霉菌感染等，霧化后應(yīng)漱口，避免念珠菌感染。用面罩者應(yīng)洗臉，以減少可能經(jīng)皮膚吸收的藥量。

為更好的排痰，建議家長在孩子霧化前后叩背。方法為拇指放于食指第一指關(guān)節(jié)處，手固定成背隆掌空的杯狀，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上，由兩側(cè)到中央，有節(jié)律地叩擊寶寶背部，持續(xù)5～10 min。避開肩胛骨、脊柱。 

霧化結(jié)束，清洗、通暢噴嘴后，可用生理鹽水噴霧至少5min，口嘴、面罩等放人消毒液中浸泡消毒備用。定期用專用通針通暢噴嘴。

這里有一個誤區(qū)需要注意：

小朋友做霧化時，一般都會哭鬧，家長以為哭鬧時吸入更多藥物，效果更好，其實(shí)不然。

哭鬧時，吸入的藥物較少，藥物不能更好的進(jìn)入氣管深處，所以最好是平靜狀態(tài)吸入。如果哭鬧實(shí)在厲害，可以在睡眠時做霧化，效果更好。

最后，需要注意的是霧化治療只是一種輔助治療，如果霧化治療三天，無明顯效果，應(yīng)進(jìn)一步就醫(yī)尋找病因。

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