在醫(yī)院泌尿科或內(nèi)分泌科或性醫(yī)學(xué)科有時會遇到這種情況：愁眉不展的父母帶著一個幾歲的男孩去看病，小孩只有１米多高，可是陰莖卻像成年人的，恥骨區(qū)分布著黑色的陰毛，并且時常能夠勃起。醫(yī)生會告訴家長這是性早熟。目前生產(chǎn)的五花八門的兒童補品常含性激素之類的物質(zhì)，如濫給兒童服用補品，會有可能造成性早熟。
一般來說，女孩在8歲以前，男孩在10歲以前就開始性發(fā)育的話就屬于性早熟。我們知道男孩的青春期一般在10歲以后出現(xiàn)，而性早熟的男孩在八九歲前，甚至二三歲時，睪丸、陰莖就開始增大，出現(xiàn)陰毛。陰莖可以勃起，甚至出現(xiàn)遺精現(xiàn)象。身材和體重顯著高于同齡兒童。雖然性早熟的孩子這時骨骼的迅速發(fā)育而身材高于正常兒童，但到發(fā)育成熟后卻低于正常兒童形成矮小的成人體型，這是由于他們的骨骺愈合較早。男孩性早熟的發(fā)生率遠低于女孩，男女性別之比約為1:8。
對性早熟女孩，從病史上看要了解何時開始生長加速的，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有無損傷或感染的歷史；有無神經(jīng)纖維瘤?。ㄆつw有特殊色素斑），有無陰道出血，外源性雌激素攝入，有無甲亢體征和癥狀，有無性早熟家族史，過早的乳腺發(fā)育，過早的陰毛或腋毛生長。從體檢上看，檢查有無皮膚脹滿，異常毛發(fā)生長，色素斑，身高（上下半身之比、臀圍、頭圍），乳腺發(fā)育，視野和眼底鏡檢查，甲狀腺功能測定，腹部檢查（觸診尋找有無腹部腫塊），盆腔外陰檢查，如陰毛分布、陰蒂大小、陰唇發(fā)育、陰道、宮頸、子宮、附件（通過肛查），還要檢查神經(jīng)系統(tǒng)和四肢。實驗室檢查包括：血漿促性腺激素如促卵泡素、黃體生成素；性激素如雌二醇和睪酮；甲狀腺素T3和T4；陰道涂片；促性腺激素釋放激素刺激試驗等，特殊檢查包括：骨骼檢測，頭顱X線造影。經(jīng)過上述檢查便可分析和診斷患者的性早熟究竟屬于什么性質(zhì)。只要明確了診斷，醫(yī)生便可采取針對性的治療措施。男孩的檢查措施與此類似，不再重復(fù)。
性早熟可分為真性和假性兩大類：
（１）真性性早熟。其中多數(shù)是功能性的，少數(shù)可能是由于腦瘤或大腦損傷所造成。其共同特點是下丘腦、垂體和性腺軸系同時提前成熟，血促性腺激素和睪酮達到成年水平。女孩真性者有排卵性月經(jīng)周期和生育能力，屬完全性性早熟。
（２）假性性早熟。這是指不依賴于下丘腦和垂體的促性腺激素等激素，體內(nèi)產(chǎn)生過多的雄激素的一類病癥。常見的是腎上腺皮質(zhì)腫瘤和先天性腎上腺皮質(zhì)增生，以及睪丸間質(zhì)細胞腫瘤。女孩假性性早熟者無排卵，只有第二性征發(fā)育，又稱不完全性性早熟。
無論哪一類性早熟都有若干病因，治療應(yīng)針對病因，假性性早熟需要針對病因治療，如卵巢、腎上腺皮質(zhì)腫瘤就必須手術(shù)治療。神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者無特異療法。其中80%～90%的性早熟屬于體質(zhì)性因素所致，找不到明顯原因。
對于真性性早熟，過去常用甲地孕酮或氯地孕酮治療，長效甲孕酮180～200毫克，每半個月一次，因為需要長期服用，可造成閉經(jīng)、乳房萎縮等不良反應(yīng)，又如對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制等。目前有數(shù)種藥物治療可供選擇：一是黃體生成素釋放激素激動劑（LHRHα）。大劑量、長期給予此藥物可以使垂體失敏，使睪丸對黃體生成激素刺激不反應(yīng)，并可使睪酮合成發(fā)生障礙，從而達到對生殖內(nèi)分泌功能的抑制。用LHRHα治療，短期內(nèi)性早熟的癥狀就可以得到滿意的控制。但是，治療早期的性腺軸系刺激作用和停藥后的復(fù)發(fā)是它的缺點。其次，可用黃體生成素釋放激素拮抗劑。第三是可用抗雄激素，單獨應(yīng)用或與其他藥合并應(yīng)用。這些治療都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切不可自行服藥或注射。
來源：馬曉年博客
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