《拒絕近視》學習筆記

 一、基本概念 

1.眼軸
 ①1mm眼軸=300度近視=-3.00D 
②成年人正視眼眼軸23.5mm。6歲控制目標22.5mm，15歲控制目標23.5mm。
 ③控制眼軸的方式：戶外、低阿、框架離焦鏡、ok鏡、角膜接觸鏡。

 2.屈光度（驗光）
 ①屈光狀態(tài)為正態(tài)分布，+0.75D~-0.50D都屬于正視眼 
②D是屈光力的單位。1.00D＝配眼鏡的100度。符號+是遠視，符號-是近視。
 ③遠視儲備目標：2歲+2.50D、3歲+2.00D、4歲+1.50D、6歲+1.00D。 

3.視力
 ①以發(fā)展的標準去評價視力檢測結果。兒童在10歲之前視力不一定都能達到1.0，警惕“弱視泛化”。反而，在6歲以前達到1.0時，應該懷疑近視。 
②視力和屈光度之間的關系是：兒童視力不到1.0可能是正常發(fā)育中；人眼具有精密的調節(jié)、補償機制，因此屈光度非0.00D也可以看到1.0的視力。
 ③視力的含義：0.1的視力是指正常人在50m距離可以看見的，受測人需要在5m距離才能看見。

 4.屈光匹配 
①眼球的眼軸、角膜曲率、晶狀體的曲率互相默契配合，自動精密調整眼底成像的清晰度。 
②晶狀體具有調節(jié)功能。調節(jié)問題引起的叫“假性近視”。 

5.角膜曲率
 ①正常人6歲角膜曲率為43D、15歲為42D。
 ②角膜曲率過低：隱形近視。角膜曲率變扁平代償了眼軸的增長。
 ③角膜曲率過高：角膜將光線過度折射，使焦點在視網(wǎng)膜前，為角膜曲率性近視，有可能隨著年齡的增加“自愈”。

 6.散光
 ①散光是指眼屈光系統(tǒng)不是完全正球面，從正前方投入眼內的平行光束不能再視網(wǎng)膜聚成單一焦點，而是一條焦線。
 ②散光有軸位，近視軸位是180°、遠視軸位是90°。
 ③結合眼球的發(fā)育過程理解散光：出生時人的眼睛較小，呈略扁的橢圓球體，它的前后徑僅有17mm左右。出生后到3歲之間，眼球迅速增大到22mm直徑的近正圓球體。因此，散光是兒童期眼球發(fā)育的表現(xiàn)。
 ④散光和近視的關系：散光的存在促使眼屈光向正視、近視發(fā)展。
 ⑤散光的規(guī)律：單純遠視→遠視散光→近視散光→單純近視。軸位的規(guī)律：90°→180°。

 二、本書強調的幾個問題

 1.近視是長出來的。
 ①眼睛在3歲基本發(fā)育正常，近視防控從3歲開始。 
②從發(fā)育過程來說，眼睛是從+遠視逐步發(fā)展至正視，接著是過度發(fā)育的-近視。

 2.隱性近視 
①“隱形近視”與“假性近視”的概念不同，需要注意區(qū)別。
 ②“隱形近視”是指近視形成的初期，由于人眼的多個屈光成分協(xié)調補償作用，在眼軸增長時，角膜和晶狀體代償性的變得扁平、角膜曲率減小，使得總體屈光狀態(tài)依然維持正視，掩蓋了眼軸的變化。 
③但從眼健康的角度講，眼軸增長會導致眼底改變，因此需要注意檢查孩子的眼軸長度、角膜曲率和屈光度，不可只看視力一個指標。
 ④代償能力是有限的，當無法代償時，近視就表現(xiàn)出來了。

 3.弱視泛化 
本書認為醫(yī)療過度商業(yè)化，對“弱視”的診斷以及治療不夠謹慎，導致一些孩子過早進行弱視治療和干預，人為加速眼球的發(fā)育，造成了近視。 

三、家長可以做的 

1.建立屈光檔案：3歲起每半年一次全面檢查，包括眼軸、屈光度、角膜曲率、視力。兒童應散瞳。

 2.兩小時戶外、控制電子產(chǎn)品、不當著孩子的面沉迷于電子產(chǎn)品。

 3.教育理念（知易行難） 
家長應該從自己做起，不懈努力，為孩子搭建高于自己的平臺，讓孩子在自己的肩上起飛。不將自己的未竟理想、自己的不如意強加或寄托于自己孩子身上。
孩子智力的開發(fā)首先是心智的啟迪，家長應該啟發(fā)孩子對大自然的好奇、對未知世界的渴望，家長應該及時發(fā)現(xiàn)孩子的愛好、天賦，讓孩子帶著發(fā)自內心的熱愛去探索。
如果家長還能夠給予孩子和睦、溫暖、充滿愛意的家庭，創(chuàng)造民主、平等、開放、親情的家庭氛圍，孩子獨立、自信、慈愛的健康人格就會悄然形成，終將成為一個具有獨立思想，有獨立人格，充滿責任使命感和有愛心的社會有用之人。

 4.創(chuàng)造消除近視的家庭環(huán)境 
近視的發(fā)病原因有遺傳和環(huán)境兩大因素，但其中哪個占主要地位、影響比例有多大、遺傳基因在哪里，都沒有確定的定論。
除了DNA之外，要注意到近視家庭生活習慣的影響作用。父母近視的家庭，其生活習慣往往是促進近視的，比如喜歡宅在家里、喜歡近距離活動、不喜歡社交、不喜歡戶外活動、性和內向、喜好甜食等。以上生活習慣導致孩子也生活在一個促進近視的環(huán)境中。因此，父母要從自己做起，和孩子一起積極參與戶外活動，積極進行體育運動，消除發(fā)生近視的不利因素。

 四、本書的缺陷
 1.章節(jié)體系不夠流暢，有內容前后重復、數(shù)據(jù)不一致的現(xiàn)象。關鍵概念（如隱形近視、遠視儲備、眼軸數(shù)據(jù)等）沒有一次一個章節(jié)講透。當然，這樣的編排方式客觀上符合對陌生概念螺旋式上升的認知規(guī)律。 
2.最后一章的防控手段不足、不新，還夾雜著賣貨。

 五、反思 

本書認為近視的成因是：過早過度開發(fā)大腦，使得眼球隨大腦的發(fā)育而提前發(fā)育或增長。確實，這個歸因無可辯駁。 

現(xiàn)實就是這樣：先拼命花錢、拼命雞娃識字算數(shù)英語，各種線上課線下課AI課早教APP，雞到近視了或者遠視儲備沒有了，再接著花錢拼命雞眼睛，成長樂新樂學ok鏡低阿。多擰巴。甚至市場上有“哺光儀”這種擰巴到極致的產(chǎn)品，做不到兩小時戶外，就用人造紅光直照，三分鐘等于兩小時。 

但是，我們作為家長，能做到讓孩子天天瘋跑瘋玩嗎？看到別的小孩raz紅火箭四五快讀到幾級幾級，我們能淡定的住嗎？我們又怎么取舍、怎么把握這個度呢？