2016
原創(chuàng) 賴賴媽 賴賴養(yǎng)成記 今天
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#幼升小
12個
寫了這么多書單和攻略，今天說說近視防護吧。
放心放心，這次的文章，不是近視防護產(chǎn)品推薦，也不是產(chǎn)品測評。
只是把我最近看的一些近視相關的文章和書做一個總結(jié)。
不知道大家注意到了沒有，今年雞眼睛這個詞很火。
火到已經(jīng)取代語文數(shù)學英語，成為家長們心目中的新寵了。
不過我寫這篇推，到不是因為它火。
前段時間賴賴帶回家一張學校通知書一樣的東西，上面的體驗數(shù)字顯示賴賴雙眼視力4.7。
我倒不是因為賴賴視力4.7就貿(mào)然斷定她近視。
憑借我微薄的近視防護知識，我知道賴賴這個年齡段的孩子，視力還在發(fā)育期，測量數(shù)據(jù)說明不了什么。
小朋友的視力標準和大人不一樣，不能用成人5.0的視力來判斷。
但因為我和賴賴爸都是近視眼，而近視又有家庭聚集性，所以我也不敢掉以輕心。
再加上去年疫情期間大多數(shù)時間宅在家，本身對小朋友視力影響比較大。
今年翻過年上海又一直陰雨天，小朋友沒什么機會去戶外，以至于每到陰天，我就很鬧心。
這周又是陰雨天
我眼睛不好，像這種陰雨天，在室內(nèi)待久了，眼睛就很不舒服。
所以最近我一直都在研究近視防護相關知識。
包括繼續(xù)啃我之前推薦過的《拒絕近視》，還有看一些眼科醫(yī)院，眼科大夫的文章。
我把我的總結(jié)整理成文，這樣你們對近視防護有疑惑的時候，隨時可以翻看。希望對你們有用，
01
近視的現(xiàn)狀
年初，教育部發(fā)布了我國2021年教育工作的40項重點任務。
其中明確提出，2021年，各地兒童青少年總體近視率要比2020年下降0.5或1個百分點以上。
國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2018年，我國兒童青少年總體近視率為53.6%，也就是說，每兩名兒童青少年中就有一人近視。
家長不要覺得近視只是添一副眼鏡的事兒。
近視對小朋友升學，今后就業(yè)影響都蠻大的，很多行業(yè)對視力有嚴格要求。
近視不及時防治，就有可能導致眼部病變，嚴重的還會失明。
所以近視的問題一點都不簡單輕松。
02
什么是近視？
近視還蠻復雜的，很難用一句話解釋清楚。而且很多近視的成因，機理也都還在研究中。
不過也有一些定論的東西。
近視的官方解釋：
近視眼
近視是屈光不正的一種。當眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線進入眼內(nèi)，其聚焦在視網(wǎng)膜之前，這導致視網(wǎng)膜上不能形成清晰像，稱為近視眼。
近視不是天生就有的。
大多數(shù)孩子出生，都有一定的遠視儲備。一般是300度。
等到一定年紀，遠視儲備用完，就開始向正視發(fā)展。但正視發(fā)展過了頭，就會變成近視。
03
近視的分類
近視一般分真近視和假性近視。
真性近視又根據(jù)近視程度分為：輕度近視、中度近視和高度近視
輕度近視：≤300度（≤-3.00D）
中度近視：300度~ 600度
（-3.00D~-6.00D）
高度近視：>600度（>-6.00D）
特別需要提防的是高度近視，除了看不清東西，還可能因視網(wǎng)膜會變薄，發(fā)生一些變性，甚至會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，失明的可能。
近視又分單純性近視和病理性近視。
單純性近視：又稱良性近視，近視度數(shù)在600度以內(nèi)，很少眼底病變。
單純性近視跟環(huán)境和用眼習慣關系比較大。大多數(shù)孩子一般都是單純性近視。
病理性近視：一種惡性近視。近視度數(shù)高于600度，一般伴隨眼底病變等。
病理性近視除了高度近視，還伴隨夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等，容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，黃斑病變等，嚴重者可以導致失明。
不能因為孩子是單純性近視就掉以輕心。單純性近視有可能會發(fā)展為病理性近視。
04
近視的成因
導致近視的原因，一部分是遺傳，一部分是周圍環(huán)境，用眼習慣不正確等。
當然還有其他因素導致近視。
比如石一寧教授在《拒絕近視》里提到說：過早開發(fā)兒童智力，導致視力隨大腦一起提前發(fā)育。
1
遺傳因素
父母近視的孩子，自己近視的比率，比父母不近視的孩子要大好幾倍。
父母一方有近視的孩子，發(fā)生近視的可能性，要比父母不近視的孩子高2.1倍左右；
父母雙方都近視，孩子近視的可能性要高出4.9倍左右。
最新的觀點認為，近視的孩子，遺傳的不是近視，而是容易近視的體質(zhì)。
比如過敏體質(zhì)的孩子，遺傳的是容易過敏的體質(zhì)。
2
環(huán)境因素
父母的生活習慣，飲食方式，都會對孩子的視力有影響。
比如，近視的成年人，好靜不好動，喜歡宅在家，室內(nèi)環(huán)境過亮或者過暗，飲食方面，不喜歡蔬菜喜歡吃甜食等等，都會對孩子的視力有影響。
05
怎么區(qū)分“真近視”和“假近視”？
要區(qū)分孩子是“真近視”還是“假近視”，要先理解小朋友的視力發(fā)育過程。
近視的發(fā)育過程，也是眼軸增長的過程。
小朋友出生時，眼軸一般16mm，3歲達到22mm，6歲22.5mm，15歲達到23mm，24歲23.5mm。
出生時，小朋友的視力是成人的1%，約0.02（小數(shù)記錄法）；
2-6歲時視力是成人視力的40%-80%。
2歲時視力為0.3-0.4；3歲為0.4-0.6；4-6歲為0.6-0.8；
7-8歲為成人視力的90%-100%，也就是0.8-0.9。
對數(shù)記錄和五分記錄換算方式
1.0記錄法是對數(shù)記錄，對應的有五分記錄，也就是我們常說的5.0
標準對數(shù)記錄值記為V1，五分記錄值記為V2，二者的換算關系：V2=5+lgV1
V1=0.1，V2=5+lg0.1=4.0 →標準對數(shù)視力表上的0.1視標對應五分視力值4.0
V1=0.8，V2=5+lg0.8=4.9 →標準對數(shù)視力表上的0.8視標對應五分視力值4.9
V1=1.0，V2=5+lg1.0=5.0 →標準對數(shù)視力表上的1.0視標對應五分視力值5.0
孩子出現(xiàn)近視癥狀，不一定就真的近視了。
很可能是由于用眼過度，導致睫狀肌持續(xù)收縮痙攣，晶狀體厚度增加，看遠處物體會模糊不清導致的假性近視。
判斷是否是假性近視，最有效的方法是去醫(yī)院進行睫狀肌麻痹驗光，即俗稱的“散瞳驗光”。
如果散瞳了驗光還有近視度數(shù)，是就是真性近視；
如果散瞳了驗光沒有度數(shù)，那就可能是假性的。
這里有一個常見的誤區(qū)，很多家長不敢給孩子散瞳驗光，擔心散瞳對眼睛有傷害。
實際上，散瞳驗光的目的是通過藥物使睫狀肌充分放松，以便客觀準確的驗出屈光度數(shù)。
當散瞳藥物作用消失后，瞳孔會恢復正常，對眼睛沒有傷害。
06
關于遠視儲備
最近大家聽到比較多的另外一個詞就是遠視儲備。
遠視儲備是父母給孩子視力銀行存下的一筆財富。
每個寶寶天生都是遠視眼。小朋友生長發(fā)育的過程，就是消耗遠視儲備，恢復正視（既不近視也不遠視的狀態(tài)）的過程。
大多數(shù)小朋友在3歲左右，就獲得了最高額度300度的遠視儲備金。
有些小朋友會多一些，有些小朋友會少一些，跟遺傳等有關。
比較幸運的話，小朋友到18歲，遠視儲備剛好消耗完，恢復正視。
如果很早就消耗完了遠視儲備，就開始往近視發(fā)展了。
醫(yī)生建議：
6-8歲遠視儲備金不足50度的孩子，2年后85%都會發(fā)生近視；
儲備金不足100度的孩子，2年后一半會發(fā)生近視。
07
眼睛的生長發(fā)育有兩個主要階段
眼睛發(fā)育有兩個主要階段：
01 嬰兒期（從出生到3歲）
新生兒眼球的前后長度（眼軸）平均為16毫米，出生后第一年生長最快。
之后至三歲時眼軸長度（指眼球從前到后的長度）增加約5毫米，遠視度數(shù)明顯降低。
02 青少年期（3歲至成年）
3歲到青少年時間，大約有10年的時間，眼球緩慢增長。
在這一時間段，眼軸長度僅增加了約1毫米，屈光狀態(tài)繼續(xù)向著正視方向發(fā)展。
15～16歲時，眼球達到成人眼球的大?。?/span>
男性為（24.00±0.52）毫米左右，女性為（23.33±1.15）毫米左右。
眼軸增長過多過快的直接結(jié)果是近視。
一般認為，眼軸長度每增加1毫米，眼睛的度數(shù)會朝著近視的方向進展200-300度。
判斷小朋友視力是否正常，可以參考以下標準：
有一個簡單的換算標準：正常視力標準大約為年齡乘以0.2（在6歲之前）。
如果視力低于這個標準，最好去醫(yī)院檢查。
08
哪些因素判斷孩子近視傾向？
家長多觀察小朋友的表現(xiàn)，如果有以下表現(xiàn)，就需要注意了。
1、經(jīng)常瞇眼
瞇眼時眼瞼可以遮擋部分瞳孔，減少彌散光線，減少散光影響，從而暫時提高和改善視敏度。
所以如果發(fā)現(xiàn)小朋友喜歡瞇眼看東西，就要及時去醫(yī)院檢查。
2、揉眼
如果小朋友為了看清楚東西，喜歡揉眼睛，也要當心是否有近視傾向。
3、頻繁眨眼
當小朋友出現(xiàn)視疲勞的時候，就會頻繁眨眼緩解視疲勞。
4、歪頭看東西
近視的孩子喜歡歪著頭看東西可。歪著頭可以減少散射光線對視力的影響，看的清楚一些。
5、經(jīng)常皺眉
小朋友看不清楚的時候也喜歡皺眉來幫助看東西。
但皺眉會使眼外肌壓迫眼球，會加快近視的發(fā)展速度。所以要留心。
6、經(jīng)常拉扯眼角
小朋友喜歡拉扯眼角，也是近視的表現(xiàn)之一。
7、看東西時經(jīng)常斜眼
斜眼指的是一只眼睛向前看時，另外一只眼睛會不自主地向外側(cè)看。
8、看東西時眼睛跟東西貼得很近
近視喜歡湊得很近看東西，并且總覺得周圍環(huán)境太暗。
9、經(jīng)?？村e人或看不清東西
這就是很明顯的癥狀了。比如看不清屏幕或者黑板上的字，都要留心了。
09
近視與電子屏幕的關系
大多數(shù)家長視電子產(chǎn)品為洪水猛獸，覺得電子產(chǎn)品是近視的元兇。
但目前還沒有相關研究證明電子屏幕相關的分辨率，亮度，閃爍頻率對兒童近視會產(chǎn)生影響。
書和電子屏幕只是不同的介質(zhì)。近距離看電子屏幕和書本引起近視的效果其實是一樣的。
在合理的適用范圍內(nèi)（比如，正確的用眼習慣，看20分鐘休息一下眼睛，不沉迷電子游戲等），"看書"和"看電子屏幕"對眼睛的影響沒很大區(qū)別。
起作用的是看屏幕和書的距離，和看的時間長短。
前段時間人民日報發(fā)了一篇文章：
超短焦激光電視/激光投影儀>普通電視>臺式電腦>筆記本電腦>PAD>手機
不建議小朋友看手機。
與其說電子屏幕對視力的傷害，不如說小朋友在看電子屏幕的時候，很容易控制不好時間，容易沉迷，導致對眼睛的傷害。
10
近視的防治
近視無法治愈，不可逆，只能防控和調(diào)節(jié)。
常聽說的，針灸，按摩，理療，視力訓練等，都不能治愈近視。
圖源：網(wǎng)絡，侵刪
常用的近視防控手段，除了配戴框架眼鏡，還有角膜塑形鏡（俗稱OK鏡）、低濃度阿托品滴眼液、功能（遠視離焦）框架鏡、多焦軟鏡等（這部分遵醫(yī)囑）。
一旦發(fā)現(xiàn)小朋友有近視的傾向，一定要及時去醫(yī)院確證。
關于近視防治，有以下一些建議：
1
盡早建立眼科檔案
眼睛在3歲時基本發(fā)育正常，參與復雜的生物光學的各種因素基本穩(wěn)定。
孩子的眼睛是否長過頭，3歲就可以看出端倪。
所以3歲可以作為“預測近視”的起點。
盡早幫孩子建立眼科檔案，每三個月到半年檢查一次視力，做好長期監(jiān)測的準備。
當發(fā)現(xiàn)小朋友看東西時喜歡做瞇眼、皺眉、擠眼、揉眼等動作，要及時到醫(yī)院檢查。
眼科檔案可以連續(xù)跟蹤，檢查相關的近視指標，包括眼軸，角膜曲率，散瞳后等效球鏡度及身高等。
3歲可以教認視力表。
圖源：網(wǎng)絡，侵刪
2
遺傳因素
父母已經(jīng)近視的家庭，父母要改變自己的生活習慣，改善居住環(huán)境的光照，多戶外，改變飲食習慣，減少甜食的攝入，增加蔬菜粗糧的攝入等飲食習慣。
3
環(huán)境因素
1
多戶外
專家建議小朋友每天要至少6小時的戶外時間。
如果達不到6小時，也盡量做到保證晴天狀態(tài)下每天2小時戶外（陰天戶外的時間要加長）。每周累計14小時。
就是說，如果平時做不到每天兩小時戶外，那么周末就可以增加一些戶外時間。
保持每天2小時、每周14小時以上的戶外活動，可讓青少年近視發(fā)生率降低10%以上。
自然光照促進人體釋放多巴胺，而多巴胺能抑制眼軸增長，從而控制近視的發(fā)生和發(fā)展。
另一方面，自然光照有利于鈣、鉻等物質(zhì)的吸收。鈣、鉻是保證眼球壁硬度及韌性的重要元素。
切記是戶外。
室內(nèi)的體育運動無效，夜間活動也無效，必須要在白天接受外界自然光線的照射才有效果。
近視防治，對戶外有要求，但是對戶外的具體活動沒要求。
也就是說，只要待在戶外就好了，不用強求一定要體育鍛煉。
不過有氧運動對視力有一定保護作用。所以可以在戶外做一些有氧運動。
這個季節(jié)最好的戶外運動就是踏青和放風箏。
放風箏是非常好的戶外活動，有戶外+遠眺雙重因素。
其他還有飛飛機，踢球，打球，跑步等運動。
戶外記得防曬！
PS：很多家長跟我一樣有誤區(qū)，默認小朋友的戶外時間每天都是夠的。
其實很多小朋友的戶外時間遠遠不達標。即使周末戶外，也很少能超過2小時。
所以平時還是要多帶小朋友在戶外活動。
只要在室內(nèi)，哪怕什么都不看，對眼睛的發(fā)育都不是很好。
2
學習習慣
正確的學習習慣和學習姿勢對視力幫助很大。
學習時保持“胸離桌子一拳遠，眼睛離書一尺遠，手離筆尖1寸遠”。
讀書時，保持頭頸直立。
讀書70°頭位：頭頸直立，書本放在桌子上30°左右的位置，頭和書本之間成70°。
圖源網(wǎng)絡，侵刪/找不到好看的圖，湊活看
矯正讀書姿勢，可以試試練習毛筆字。
如果用PAD，看電腦等上網(wǎng)課學習，盡量保持pad和小朋友的眼睛之間有一臂長的距離。
眼睛到PAD的距離差不多是30cm左右。眼睛稍稍向下看。
如果用電視學習，要保持熒光屏的中心與視線成同一水平，或者略低。
眼睛距離電視屏幕5-6倍于電視屏幕對角線的長度。
看電視時應該打開室內(nèi)燈觀看，減少對眼睛的傷害。
控制使用電子產(chǎn)品的時間！
中小學生“3010”法則——連續(xù)近距離用眼30-40分鐘至少休息10分鐘；
幼兒園“2010”法則——連續(xù)近距離用眼15-20分鐘至少休息10分鐘。
還要注意環(huán)境光一定要足夠亮，過暗也會加速近視的發(fā)展。
要改掉一些不良學習習慣，比如不在床上看書，不在移動的車里看書。不在昏暗的環(huán)境下看書，不趴著躺著看書等。
3
選擇適合的桌椅和良好的照明
適合的桌椅和良好的照明，光照強度應大于500勒克斯（lx） 。
這里說的適合的桌椅，不是貴的桌椅，而是高度適合的桌椅。
關于學習桌群里大家聊的也比較多。
我對于學習桌的牌子沒太大要求，我覺得再貴的學習桌，也就是一件家具，沒有上升到對坐姿和視力有幫助的高科技的地步。
我只對桌子的高度和擺放位置有要求。
選桌未必價格越高越好，但桌子的高度一定要合適，不能太高，也不能太低。
石一寧大夫在《拒絕近視》里對學習桌的建議是桌面要到孩子腰部。
所以如果孩子還太小，不太建議家長著急上太高的學習桌。高度不對，對孩子視力傷害蠻大的。
看書的時候把桌子放到開著的窗戶跟前，比挑選一款貴的學習桌，對眼睛的幫助更大。
選擇一款好的護眼燈，也比選擇一款很貴的學習桌重要。
使用臺燈讀寫，臺燈放置于寫字手對側(cè)，頂燈同時打開。
4
飲食習慣
現(xiàn)有研究證明，甜食對視力影響比較大，所以小朋友要盡量減少甜食的攝入。
多吃堅硬的食物，比如堅果，粗糧，多吃柑橘類水果，藍莓，胡蘿卜，西蘭花，以及其他一些綠葉菜，魚肝油，維生素E。
富含維生素E的食物
所有谷類食物中都含有豐富的維生素E，特別是種子的胚芽中。
玉米、小麥胚油，還有芝麻、葵花籽油、菜籽油、花生油和棉籽油維生素E的含量也很高。
新鮮的蔬菜、水果、乳制品、蛋類、小米、等也是含有豐富的維生素E。
一些干果中也含有豐富的維生素E，如：瓜子、核桃、杏仁、薏米。
少甜食和含糖飲料，人體代謝糖份，需要大量的維生素B1。如果糖攝入太多，會引起維生素B1不足。
過多攝取糖分也會降低體內(nèi)的鈣質(zhì)，這些都會誘發(fā)和加重近視。
避免吃太精細的食物。吃太精細食物導致鉻不足，且精細食物導致面部肌肉運動不足，都會影響視力。
葉黃素，玉米黃素對視力也有幫助，體內(nèi)不能自己合成，可以多補充一些。
蛋黃、深色綠葉菜、紅辣椒、小麥以及玉米中就含有豐富的葉黃素及玉米黃素。
其中蛋黃的生物利用度更高，是葉黃素更好的來源。
圖源：網(wǎng)絡，侵刪
4
生活習慣
1 睡眠：
小學生每天應保障10個小時以上睡眠時間，初中生為9個小時，高中生為8個小時。
睡覺時，保持仰臥的睡姿，必要時抱著teddy熊睡覺。
俯臥壓迫眼球，對視力也不是很好。
2 運動：
研究表明，有氧運動對視力保護有很大幫助。
尤其是戶外的體育運動，對視力的保護是雙重的。
最后的最后，小朋友的視力是隨時在發(fā)生變化的，千萬不要僅僅憑借一次視力檢查就立馬去配眼鏡。
最后，依舊是福利時間：
轉(zhuǎn)發(fā)文章到朋友圈，將會收到我精心準備好的護眼小資料一份，先到先得！
希望我的整理能幫到你。
PS：說一下前面幾期中獎名單吧！
關于抽獎，我時間不是很多，所以沒有搞很花哨的抽獎小程序。
不過，有一個中獎的小竅門，就是多在群里互動，增加曝光度，我就容易記住你啦！說不定下次中獎的就是你！
入群方式：私信我或者微信13166099342（都是我，不用重復加哦！）
人物傳記
@李晶@張豆豆@司群@王斌@梁微@范范@謝婷@小可@丁煒
（實際應該比這個多，實在是沒時間去翻快遞啦）
迷宮
@韓雪@閔閔@馮艷霞@黃敏@戚風堂堂@召點點@Rita@Mrs謝謝@張玉華
（應該也沒統(tǒng)計全）
山海經(jīng)
@戀夏@達令@錢晶@erer@劉瑋（同上）
育兒書
@王蘭英@@謝東芳@李超@洪璐@李彬@鄧先生@曾書婧@劉勝利@楊愛炎@楊文良@王軼歐@@李霸天@愛×小島@射手@zheng@丁松琴@Rita@@小北
（可能有重復，可能有遺漏，但確實每次寄出的比我允諾的都多）
另外，大家多關注一下二條的信息!
參考文章：
1 《拒絕近視》石一寧
2 【醫(yī)聊】為什么會近視？因為視力銀行的遠視儲備金用完了
3 戴了OK鏡，度數(shù)就不會增加？這些近視誤區(qū)90%的人都犯過
4 都知道預防近視的幾個做法，但是做不完美沒啥作用
5 北京兒童醫(yī)院眼科專家：避免孩子近視再發(fā)展，家長要避開這3個誤區(qū)！
6 因為不懂近視，幾十年來我們的預防都錯了
7開學前，為了孩子的眼睛，請觀察這幾個小細節(jié)
8 看電子屏幕比看書更容易近視，是真的嗎？答案讓人大吃一驚！
9 我們的眼睛，是這樣生長發(fā)育的！央視公益短片：共同呵護好孩子的眼睛
10 央視發(fā)布|近視不可治愈，發(fā)生年齡提前至3到7歲
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