家長(zhǎng)對(duì)散瞳的誤解（轉(zhuǎn)）

https://mp.weixin.qq.com/s/V-26yZNdVhx5-V0XSIiiww

在小兒眼科臨床上我們經(jīng)常聽到這句話：醫(yī)生為什么要給我家孩子散瞳，散瞳對(duì)孩子眼睛不好，我不要做這個(gè)檢查，我只想要知道度數(shù)。

上次已經(jīng)散瞳過了，為什么還要散瞳？散瞳后我家孩子眼睛都看不見了。

遇到這樣的問題，我們醫(yī)生該怎么回答呢？

答案：首先，散瞳本身來說，是不會(huì)對(duì)眼睛造成傷害的，散瞳藥物的副作用都是暫時(shí)的，散瞳后導(dǎo)致的瞳孔散大與調(diào)節(jié)能力都是可以恢復(fù)的，只是不同的散瞳藥恢復(fù)時(shí)間有區(qū)別而已。

那么我們先來了解一下什么是驗(yàn)光？

臨床上我們眼科醫(yī)生在接診患者后，對(duì)視力減退或需要了解屈光度的患者，我們眼科醫(yī)生都會(huì)對(duì)患者進(jìn)行驗(yàn)光檢查，通過儀器或儀器加人工檢影來對(duì)患者進(jìn)行屈光度的檢查，屈光的檢查對(duì)眼科醫(yī)生來講是一項(xiàng)非常重要的檢測(cè)手法。

為什么驗(yàn)光需要散瞳呢？

一般情況下，兒童和青少年，由于眼的睫狀肌調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，調(diào)節(jié)作用可以使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)，使眼睛容易因調(diào)節(jié)緊張而形成“假性”近視。

在驗(yàn)光前散瞳，使睫狀肌充分麻痹，不僅便于檢影而且準(zhǔn)確，更重要的是可消除調(diào)節(jié)，有利于青少年假性近視的排除，對(duì)弱視、斜視患兒的早期診斷以及今后治療計(jì)劃的擬定也極為重要。

（在臨床上如果不散瞳，會(huì)出現(xiàn)近視驗(yàn)光度數(shù)偏高，而遠(yuǎn)視度數(shù)偏低的情況。）

什么情況下需要再次散瞳

1、16歲以下患者，調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。（每個(gè)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有微小差異，有的醫(yī)生認(rèn)為15歲以下需要散瞳，有的醫(yī)生認(rèn)為17歲以下需要散瞳，在臨床上驗(yàn)光師還要根據(jù)患者情況來判斷，對(duì)于18歲以下的患者如驗(yàn)光度數(shù)與佩戴眼鏡度數(shù)差異很大，或驗(yàn)光儀檢查度數(shù)與綜合驗(yàn)光儀上驗(yàn)光師試戴調(diào)整度數(shù)差距過大，驗(yàn)光師給與建議散瞳驗(yàn)光的建議。）

2、復(fù)診患者，上次散瞳時(shí)間較長(zhǎng)，一般情況10個(gè)月到1年左右散瞳一次。

什么情況下不能散瞳驗(yàn)光

11、青光眼的患者。（慎用）

2、嚴(yán)重的結(jié)膜炎、（春季卡他性結(jié)膜炎）角膜炎的患者。這兩類患者因現(xiàn)積極治療結(jié)膜炎或角膜炎，嚴(yán)重控制后再進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。

3、對(duì)散瞳藥過敏的患者。（臨床上非常少見）

4、近期行大型手術(shù)正在使用抗感染及抗腫瘤藥物或化療的患者（如顱內(nèi)手術(shù)、腫瘤化療患者

散瞳后家長(zhǎng)需要注意什么？

1、散瞳后瞳孔散大，會(huì)出現(xiàn)怕光、見光流淚等情況，家長(zhǎng)盡量避免患兒戶外活動(dòng)，或者給患兒戴太陽帽。 
 

2、由于睫狀肌麻痹，部分患兒會(huì)出現(xiàn)看近模糊現(xiàn)象，可以暫時(shí)先避免近距離用眼。

陳林義院長(zhǎng)告訴大家：散瞳驗(yàn)光并不可怕，也不會(huì)對(duì)孩子的眼睛造成傷害，散瞳是為了準(zhǔn)確驗(yàn)光檢查患兒的屈光狀態(tài)，所以家長(zhǎng)不用擔(dān)心。而且散瞳后瞳孔與睫狀肌都會(huì)恢復(fù)，快速散瞳，六個(gè)小時(shí)即可恢復(fù)，慢散的話在15到20天左右恢復(fù)。